КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА АРИКСТРА У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

П.А. Воробьев, Л.С. Краснова, И.В. Тюрина, С.В. Шиганов

Представлены результаты клинико-экономического анализа применения пентасахарида Арикстра (фондапаринукс натрия) по сравнению с низкомолекулярным гепарином Клексаном (эноксапарин натрия) у больных с острым коронарным синдромом. Использован метод моделирования с построением древа решений.  Критериями эффективности была смертность, частота наступления инфаркта миокарда в различные сроки наблюдения у пациентов с нестабильной стекнакардией или инфарктом миокарда без подъема сегмента ST. Показано, что затраты на лечение одного пациента с острым коронарным синдромом препаратом Арикстра ниже, чем при использовании препарата Клексан (к 9-му дню лечения 8 262,2 и 10 532,69 руб. соответственно). Соотношение «затраты/эффективность» по критерию эффективности «вероятность развития инфаркта миокарда» к 9-му дню лечения составило 317 776,92 и 405 103,46 руб. для Арикстры (фондапаринукса натрия)  и Клексана (эноксапарина натрия) соответственно. Соотношение «затраты/эффективность» по критерию эффективности «вероятность наступления смерти» составило к 9-му дню лечения 459 016,67 и 554 352,10 руб. для Арикстры (фондапаринукса натрия) и Клексана (эноксапарина натрия) соответственно.

Ключевые слова: клинико-экономический (фармакоэкономический) анализ, анализ «затраты-эффективность», коронарный синдром, инфаркт миокарда, древо решения, фондапаринукса натрия, эноксапарина натрия

CLINICAL AND ECONOMIC ANALYSIS OF DRUG USE ARIXTRA IN PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROME

P.А. Vorobiev, L.S. Krasnova, I.V. Tyurina, S.V. Shiganov

The results of the clinical and economic analysis of the application of the pentasaccharide Arixtra (fondaparinux sodium) compared with low molecular weight heparin Clexane (enoxaparin sodium) in patients with acute coronary syndrome. The method of modeling with the construction of decision tree was used. Effectiveness criteria were mortality, frequency of occurrence of myocardial infarction in different periods of observation in patients with unstable steknakardiey or myocardial infarction without ST elevation. It is shown that the cost of treating of one patient with acute coronary syndrome with Arixtra is lower than when using Clexane (to the 9th day of treatment 8 262.2 and 10 532.69 rubles, respectively).

The «cost-effectiveness» ratio based on their performance, «the probability of myocardial infarction» to the 9th day of treatment was 317 776,92 and 405 103,46 rubles for Arixtra (fondaparinux sodium) and Clexane (enoxaparin sodium), respectively. The «cost-effectiveness» ratio based on criterion «the probability of death» was to the 9th day of treatment 459 016,67 and 554 352,10 rubles for Arixtra (fondaparinux sodium) and Clexane (enoxaparin sodium), respectively.

Keywords: clinical and economic analysis, «cost-effectiveness», coronary syndrome, myocardial infarction, decision tree, fondaparinux sodium, enoxaparin sodium.

ЛИТЕРАТУРА

1.      ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation // European Heart Journal. 2011. Vol. 32. P. 2999–3054.

2.      Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Клиническое применение антитромботических препаратов. М.: Эвтаназия, 1998.

3.      Simoons M.L, Bobbink I.W., Boland J., et al. A dose-finding study of fondaparinux in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: the Pentasaccharide in Unstable Angina (PENTUA) Study // J. Amer. Coll. Cardiol. 2004. Vol. 43 (12). P. 2183-90.

4.      Coussement P.K, Bassand J.P., Convens C., et al. A synthetic factor-Xa inhibitor (ORG31540/SR9017A) as an adjunct to fibrinolysis in acute myocardial infarction. The PENTALYSE Study // Europ. Heart J. 2001. Vol. 22 (18). P. 1716-24.

5.      Mehta S.R., Steg P.G., Granger C.B. et al. Randomized, blinded trial comparing fondaparinux with unfractionated heparin in patients undergoing contemporary percutaneous coronary intervention: Arixtra Study in Percutaneous Coronary Intervention: a Randomized Evaluation (ASPIRE) Pilot Trial // Circulation. 2005. Vol. 111 (11). P. 1390-7.

6.      Fifth Organization to Assess Strategies in Acute Ischemic Syndromes Investigators, Yusuf S, Mehta SR, Chrolavicius S, et al. Comparison of Fondaparinux and Enoxaparin in Acute Coronary Syndromes // N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 354 (14). P. 1464-76.

7.      Сыров А.В. Фармакоэкономическое обоснование выбора антикоагулянтной терапии при остром коронарном синдроме: Автореф. дисс. … канд. мед. наук, Москва, 2011

8.      Воробьев П.А., Борисенко О.В., Лесничева М.В. и соавт. Клинико-экономический анализ  применения препарата Арикстра у пациентов с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без подъема сегмента ST // Клиническая фармакологи и фармакоэкономика. 2010. Том 3. № 2. 2010. С. 11-17.

9.      Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Борисенко О.В., Воробьев А.И., Вялков А.И., Лукъянцева Д.В., Сура М.В., Юрьев А.С.. Клинико-экономический анализ. М.: Ньюдиамед. 2008. 778 с.

10.    Приказ № 163 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2002 года ОСТ «Клинико-экономические исследования. Общие положения». URL. http://www.rspor.ru/mods/norm_doc/mz163_2002.pdf (дата обращения 11.01.2015 г.).