Главная

О журнале |  Архив |  Текущий номер |  Подписка |  Авторам |  Контакты      


Журнал "Проблемы стандартизации в здравоохранении"

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ СТАРТОВЫХ ЭМПИРИЧЕСКИХ РЕЖИМОВ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ СПОНДИЛИТАХ ВЫЗВАННЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ШТАММАМИ ЗОЛОТИСТОГО СТАФИЛОКОККА

А.А. Вишневский, С.В. Бурлаков

Филиал научно-исследовательского института фтизиопульмонологии №1,

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова , Санкт-Петербург

 

          Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 196 больных с неспецифическим остеомиелитом позвоночника в период с 1995 по 2012 гг. Бактериологическая верификация позволила выявить возбудитель неспецифического остеомиелита позвоночника у 89 (45,4%) оперированных пациентов. В большинстве случаев (57,3%) были обнаружены различные штаммы стафилококка. По данным скринингового бактериологического анализа многопрофильной больницы Санкт-Петербурга наибольшая чувствительность золотистого стафилококка отмечена к оксациллину и фторхинолоновым антибиотикам (цефамандолу, цефуроксиму, офлоксацину, цефотаксиму). При выделении метициллинрезистентного Staphylococcus aureus (MRSA) предпочтительно использовать препараты резерва – рифампицин в сочетании с котримоксазолом, линезолид или гликопептиды (ванкомицин, тейкопланин). С учетом всех медицинских затрат (включая стоимость оперативного лечения) составляющая часть АБТ, при расчете показателя «эффективность/стоимость», составила от 10 до 40%. При этом стоимость лечения пациентов с неспецифическим остеомиелитом позвоночника на фоне резистентных штаммов стафилококка возрастала в 2–3 раза.

          Ключевые слова: неспецифический остеомиелит позвоночника, золотистый стафилококк, MRSA, антибиотикотерапия, стоимость лечения

PHARMACOECONOMIC EVALUATION OF APPLICATION OF EMPIRICAL STARTING ANTIBIOTIC REGIMENS OF NONSPECIFIC SPONDYLITIS CAUSED BY DIFFERENT STRAINS OF STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Vishnevskyi А.А., Burlakov S.V.

 

          A retrospective analysis of surgical treatment of 196 patients with non-specific osteomyelitis of the spine in the period 1995 to 2012 was conducted. Bacteriological verification has identified pathogen nonspecific osteomyelitis of the spine in 89 (45.4%) of the operated patients. In the majority of cases (57.3%) were found different strains of staphylococcus. According to the screening of bacteriological analysis General Hospital in St. Petersburg most sensitive Staphylococcus aureus is awarded to oxacillin and fluoroquinolone antibiotics (cefamandole, cefuroxime, ofloxacin, cefotaxime). When allocating MRSA is preferable to use a reserve drug - rifampicin in combination with co-trimoxazole, linezolid or glycopeptides (vancomycin, teicoplanin). With all of the medical costs (including the cost of surgical treatment) component of ABT, in calculating the "efficiency / cost" ranged from 10 to 40%. Thus the cost of treatment of patients with non-specific osteomyelitis of the spine on the background of resistant strains of Staphylococcus increased by 2-3 times.

          Keywords: non-specific osteomyelitis of the spine, Staphylococcus aureus, MRSA, antibiotic therapy, treatment costs

 

ЛИТЕРАТУРА

1.                  Вишневский А.А. Неспецифический остеомиелит позвоночника у взрослых (клиника, диагностика и лечение): автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Спб., 2008. 40с.

2.                  Musher D.M., Lamm N., Darouiche R.O. et al. The current spectrum of Staphylococcus aureus infection in a tertiary care hospital // Medicine. 1994. V. 73. P. 186208.

3.                  Сarragee E.J. Pyogenic vertebral osteomyelitis //J. Bone Joint Surg. 1997. V. 79. № 6. P. 874880.

4.                  Kolef M. Inadequate antimicrobial treatment: an inmortante determinant of outcome for hospitalized patients // Clin. Infect. Dis. 2000. V. 31 (Suppl. 4). Р. 131138.

5.                  Kollef M. Appropriate empirical antibacterial therapy for nosocomial infections // Drugs. 2003. V. 63. № 20. P. 21572168.

6.                  Trouillet J.-L., Chastre J., Vuagnat A. et al. Ventilator-associated pneumonia caused by potentially drug-resistant bacteria // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. V. 157. № 2. P. 531539.

7.                  Cosgrove S., Kaye K., Eliopoulous G., Carmelli Y. Health and economic outcomes of the emergence of third-generation cephalosporin resistance in Enterobacter species// Arch. Intern. Med. 2002. V. 162. № 1. P. 185–190.

8.                  Вишневский А.А., Бабак С.В., Тиходеев С.А. Неспецифический остеомиелит позвоночника как проблема внутрибольничной инфекции. Труды ГМПБ № 2. Из-во Ольга, 2003. C. 175–183.

9.                  Яковлев С.В Современные проблемы антибактериальной терапии госпитальных инфекции: «горячие точки» резистентности // Хирургия. Приложение №1. 2005. С. 3136.

10.              Como-Sabetti К., Harriman K.H., Buck J.M. et al. Community-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus: Trends in Case and Isolate Characteristics from Six Years of Prospective Surveillance // Public Health Rep. 2009. V. 124. №.3. P. 427–435.

11.              Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. М. 2007. С. 248.

12.              Хвещук П.В., Рудакова А.В. Основы доказательной фармакотерапии. Спб: Из-во ВМА, 2003. 235 с.

13.              Sapico F.L., Montgomerie J.Z., Vertebral osteomyelitis // Infect.Dis.Clin.North.Am. 1990. V. 4. P. 539550.

14.              Currier BL. Spinal infections, in An HS (ed): Principles and Techniques of Spine Surgery. Baltimore: Williams & Wilkins, 1998. P. 567–603.

15.              Прикладная фармакоэкономика: учебное пособие / Под ред. В.И. Петрова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 336 с.

16.              Хирургические инфекции / Под ред. И.А.Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. Спб.: Издат. дом «Питер», 2003. 853 с.

17.              Шаповалова Ю.С. Оптимизация использования антимикробных препаратов в отделениях многопрофильного стационара на основе данных клинико-экономического анализа и фармакоэпидемиологического мониторинга: автореф. дисс. … канд. мед. наук. Челябинск, 2008. 23 с.

18.              Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. М.: Бионика, 2002. Т.1. 368 с.

19.              Воробьёв П.А., Безмельницына Л.Ю., Краснова Л.С., Холовня М.А., Матвеева И.И., Давыдова Т.В., Нехаев И.В., Сытов А.В., Нерсесян М.Ю. Клинико-экономический анализ эффективности применения АТА-теста для ранней диагностики послеоперационных гнойно-септических осложнений // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2014. №3-4. С. 28-36.

 



Programming & design
by I.S.0pаrin