ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АНДРОГЕННОЙ БЛОКАДЫ ГОЗЕРЕЛИНОМ ПРИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ

А.В. Рудакова, С.Б. Петров

Санкт-Петербургская химико-фармацевтическая академия,

Научно-исследовательский онкологии им. Н.Н. Петрова,

 г. Санкт-Петербург

Рак предстательной железы (РПЖ) – одно из основных онкологических заболеваний у мужчин. Андрогенная блокада с применением аналогов гипоталамического релизинг-фактора лютеинизирующего гормона – элемент комплексной терапии пациентов с местно-распространенным РПЖ, получающих лучевую терапию. Изучена клинико-экономическая эффективность затрат на неоадъювантную и адъювантную терапию гозерелином пациентов с местно-распространенным РПЖ, получающих лучевую терапию. Анализ выполнен с помощью марковского моделирования на основе результатов клинических испытаний RTOG 86–10, RTOG 92–02 и EORTC. Анализ проводился с позиции системы здравоохранения для пациентов в возрасте 70 лет. Горизонт исследований – 10 лет. При анализе использовались средние цены аукционов за 2013 г. Затраты и продолжительность жизни дисконтировали на 3,5% в год. Результаты исследования показали, что неоадъювантная терапия гозерелином пациентов с местно-распространенным РПЖ, получающих лучевую терапию, является экономически высоко эффективной Адъювантная терапия гозерелином в течение 2–3 лет дополнительно увеличивает среднюю продолжительность жизни пациентов и является при этом экономически приемлемой для бюджетного здравоохранения РФ в общей популяции пациентов и экономически высоко эффективной у пациентов из группы высокого риска.

Ключевые слова: местно-распространенный рак предстательной железы; гозерелин; анализ эффективности затрат

Key words: advanced prostate cancer; goserelin; cost-effectiveness analysis.   

Pharmacoeconomic aspects of androgen blockade with goserelin for locally advanced prostate cancer in patients treated with radiotherapy

A.V. Rudakov, S.B. Petrov

Prostate cancer (PCa) is one of the major cancers in men. Androgen blockade using analogues of hypothalamic releasing luteinizing hormone is an element of the complex therapy of patients with locally advanced prostate cancer receiving radiation therapy. Studied clinical and cost-effectiveness of neoadjuvant and adjuvant therapy with goserelin of patients with locally advanced prostate cancer receiving radiation therapy. The analysis is performed using a Markov modeling based on the results of clinical trials RTOG 86-10, RTOG 92-02 and EORTC. The analysis was conducted from the perspective of the health care system for patients 70 years of age. Horizon Research - 10 years. The analysis used the average auction prices for 2013 Costs and life expectancy discounted at 3.5% per year. The results showed that neoadjuvant therapy with goserelin patients with locally advanced prostate cancer receiving radiation therapy is highly cost effective adjuvant goserelin therapy within 2-3 years further increases the average life expectancy of patients and is thus economically feasible for the budget of Health in general population of patients and to be highly cost effective in patients at high risk.

Keywords: locally advanced prostate cancer; goserelin; cost effectiveness analysis

ЛИТЕРАТУРА

1.                Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. / Под ред. М.И. Давыдова и Е.М. Аксель. M.: Ассоциация директоров центров и институтов онкологии, радиологии и рентгенологии государств-участников Содружества Независимых Государств, Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина.- 2014.- 226 c.

2.                Mohler J., Bahnson R., Boston B. Prostate cancer // J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2010; 8: 162-200.

3.                Horwich A., Parker C., de Reijke T., et al. Prostate cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology 2013 ; 24 (Supplement 6): vi106–vi114.

4.                Efstathiou J., Bae K., Shipley W., et al. Cardiovascular mortality after androgen deprivation therapy for locally advanced prostate cancer: RTOG 85-31 // J. Clin. Oncol. 2008; 27: 92-99.

5.                Kuntz K., Weinstein M. Modelling in economic evaluation. In: Drummond M., McGuire A., editors. Merging theory with practice. Economic evaluation in health care. New York: Oxford University Press; 2001. p. 141–171.

6.                Аполихин О.И., Катибов М.И. Клинико-экономический анализ результатов оперативного лечения рака предстательной железы // http://vestnik.mednet.ru/content/view/336/30/.- Социальные аспекты здоровья населения.- 02.12.2011 г.: 1-9.

7.                Svatek R., Lotan Y. Cost utility of prostate cancer chemoprevention with dutasteride in men with an elevated prostate specific antigen // Cancer Prevention Research 2011; 4: 277 - 283.

8.                Hummel S., Paisley S., Morgan A., Currie E., Brewer N. Clinical and cost-effectiveness of new and emerging technologies for early localised prostate cancer: a systematic review // Health Technol Assess 2003;7(33).

9.                Life tables for WHO Member States. Russian Federation. 2011. (www.who.int)

10.           Зеленова О.В. Методология и модели применения клинико-экономического анализа для оценки эффективности медицинских технологий (на примере урологических злокачественных новообразований) //Автореф. дис. … д.м.н.- ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения.- М.- 2013.- 41 с.

11.           Hanks G.E., Pajak T.F., Porter A., et al. Phase III trial of longterm adjuvant androgen deprivation after neoadjuvant hormonal cytoreduction and radiotherapy in locally advanced carcinoma of the prostate: the Radiation Therapy Oncology Group Protocol 92-02 // J. Clin. Oncol.. 2003; 21: 3972–3978.

12.           Bolla M., van Tienhoven G., Warde P., et al. External irradiation with or without long-term androgen suppression for prostate cancer with high metastatic risk: 10-year results of an EORTC randomised study // Lancet Oncol.  2010; 11 (11): 1066-73.

13.           Hiroki Ide, Eiji Kikuchi, Hidaka Kono, et al. Docetaxel in combination with prednisolone for hormone refractory prostate cancer // Jpn. J. Clin. Oncol., 2010; 40: 79 - 84.

14.           Horwitz E., Bae K., Hanks G., et al. Ten-year follow-up of Radiation Therapy Oncology Group Protocol 92-02: A Phase III trial of the duration of elective androgen deprivation in locally advanced prostate cancer // J. Clin. Oncol. 2008; 26: 2497-2504.

15.           World Health Organization. Investing in Health for Economic Development. Report of the Commission on Macroeconomics and Health. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2001.

16.           Pilepich M.V., Winter K., John M.J., et al. Phase III Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) Trial 86-10 of androgen deprivation adjuvant to definitive radiotherapy in locally advanced carcinoma of the prostate // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2001; 50:1243–1252.