Главная

О журнале |  Архив |  Текущий номер |  Подписка |  Авторам |  Контакты      


Журнал "Проблемы стандартизации в здравоохранении"

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ К ИМИПЕНЕМУ И МЕРОПЕНЕМУ, ВЫДЕЛЕННЫХ В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ

В.Н. Ильина, А.И. Субботовская, В.С. Козырева, А.Н. Шилова, Д.С. Сергеевичев

Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина

 

Представлены результаты исследования по определению чувствительности энтеробактерий к имипенему и меропенему, выделенных за период 2011–2012 гг. в кардиохирургическом стационаре. Полученные данные свидетельствуют о высокой чувствительности энтеробактерий к имипенему, меропенему (96,8%). При этом используя критерии CLSI М100-S22 и EUCAST v3.0 минимальной подавляющей концентрации (МПК) имипенема и меропенема для 50 и 90% штаммов соответствовала категории «чувствительный» (МПК50- 0,25 и МПК90- 1,0 мкг/мл).У 4 штаммов K.pneumoniaeс БЛРС СТХ-М-1(СТХ-М-3)-родственных ферментов выявлено повышение МПК (в сравнении с МПК соответствующей категории «чувствительный») меропенема до 4–8 мкг/мл, имипенема до 2–4 мкг/мл. В то время как в соответствии с критериями МУК 4.2 1890-04. 2004 только один штамм K.pneumoniae (МПК 8 мкг/мл) можно отнести к умеренно-резистентному к меропенему. Наше исследование выявило сложность оценки чувствительности энтеробактерий к карбапенемам вследствие отсутствия стандартных современных критериев в России.

Ключевые слова: карбапенемы, энтеробактерии, β-лактамазы расширенного спектра, минимальная подавляющая концентрация (МПК), CTX-M-ферменты.

 

SENSITIVITY ENTEROBACTERIA TO IMIPENEM AND MEROPENEM ISOLATED IN CARDIOSURGICAL HOSPITAL

V.N. Ilina, A.I. Subbotovskaya, V.S. Kozyrev, A.N. Shilov, D.S. Sergeyevich

 

The results of studies to determine the sensitivity of Enterobacteriaceae to imipenem and meropenem , allocated for the period 2011-2012. cardiac surgery in the hospital. The findings suggest the high sensitivity of Enterobacteriaceae to imipenem, meropenem (96.8%). While using criteria CLSI M100 -S22 and EUCAST v3.0 imipenem and meropenem MIC for 50 and 90 % of the isolates corresponded to the category of "sensitive " ( MPK50 and MPK90 - 0.25 - 1.0 mg / ml ) . 4 strains of K. pneumoniae ESBL CTX-M -1 ( CTX-M -3) - related enzymes revealed increase in the minimum inhibitory concentration (MIC) (in comparison to the corresponding category of the IPC "sensitive") meropenem to 4-8 mg / ml , imipenem to 2-4 ug / ml. While in accordance with the criteria MUK 4.2 1890-04 . Only one strain 2004 K.pneumoniae (IPC 8 ug / ml) can be attributed to the moderately resistant to meropenem. Our study revealed the difficulty of assessing the sensitivity of Enterobacteriaceae to carbapenems due to the lack of standard modern criteria in Russia.

Key words: carbapenems, Enterobacteriaceae, β-lactamase spread spectrum, the minimum inhibitory concentration (MIC), CTX-M-enzymes

 

ЛИТЕРАТУРА

1.                Галкин Д.В. Карбапенемы через 20 лет после открытия: современные микробиологические и клинические аспекты // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007. T.9. № 2. C. 133-152.

2.                Страчунский Л.С. Бета-лактамазы расширенного спектра быстрорастущая и плохо осознаваемая угроза // Антибиотики и химиотерапия. 2005. Т. 7. № 1. С. 92-96.

3.                Hidron A.I., Edwards J.R., Patel J., et al. NHSN annual update: Antimicrobial resistant pathogens associated with healthcare-associated infections: Annual summary of data reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention 2006–2007 // Infect Control Hosp Epidemiol. 2008. № 29. Р.996–1011.

4.                Hussein K., Sprecher H., Mashiach T., Oren I., KassisI., Finkelstein R. Carbapenem resistance among Klebsiella pneumoniae isolates: Risk factors, molecular characteristics, and susceptibility patterns // Infect Control Hosp Epidemiol. 2009. № 30. Р.666–71.

5.                MacKenzie F.M., Forbes K.J., Dorai-John T., Amyes S.G., Gould I.M. Emergence of a carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae // Lancet. 1997. № 350. Р.783.

6.                Schwaber M.J., Klarfeld-Lidji S., Navon-Venezia S., Schwartz D., Leavitt A., Carmeli Y. Predictors of carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia eacquisition among hospitalized adults and effect of acquisition on mortality // Antimicrob Agents Chemother. 2008. № 52. Р.1028–33.

7.                Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам (Методические указания МУК 4.2.1890_04) // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2004. Т.6 (4). С.307–59.

8.                CLSI Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. Twenty-Second Informational Supplement. 2012. Vol. 32. № 3.

9.                EUCAST Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Version 3.0, 2013 URL: http://www.eucast.org (дата обращения: 21.09.2013).

10.           Шевченко О.В., Эйдельштейн М.В., Степанова М.Н. Металло-βлактамазы: значение и методы выявления у грамотрицательных неферментирующих бактерий // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2007. T. 9. № 9. C. 211–218.

11.           Ильина В.Н., Струнин О.В., Соловьев О.Н., Самойлова Л.М., Горбатых Ю.Н. К вопросу резистентности Klebsiella pneumoniae у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012. № 1. С. 57–60.

12.           Решедько Г.К., Рябкова Е.Л., Кречекова О.И., Сухорукова М.В., Шевченко О.В., Эйдельштейн М.В., Козлов Р.С. Резистентность к антибиотикам грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ многопрофильных стационаров России // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2008. Т. 10. № 2. С.96–117.

13.           Эйдельштейн М.В., Страчунский Л.С., исследовательская группа РОСНЕТ. Динамика распространенности и чувствительности БЛРС-продуцирующих энтеробактерий к различным антимикробным препаратам в ОРИТ России // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. T. 7. № 4. C. 323336.

14.           Nijssen S., Florjin A., Bonten M.J.M., Schmitz F.J., Verhoef J., Fluit A.C. Beta-lactam susceptibilities and prevalence of ESBL-producing isolates among morthan 5000 European Enterobacteriaceae isolates // Int J Antimicrob Agents 2004. № 24. Р. 585–91.

15.           Reinert R.R., Low D.E., Rossi F., Zhang X., Wattal C., Dowzicky M.J. Antimicrobial susceptibility among organisms from the Asia/Pacific Rim, Europe and Latin and North America collected as part of TEST and the in vitro activity of tigecycline // J Antimicrob Chemother 2007. № 60. Р. 1018–29.

16.           Winokur P.L., Conton R., Casellas J.M., Legakis N. Variatians in prevalence of strains expressing as extended-spectrum β-lactamase phenotype and characterztion of isolates Europe, the Americses and the Wetern Pacific region // ClinInfect Dis. 2001. Vol. 32 (Suppl 2). P. 94-103.

17.           Rhomberg P.R., Jones R.N. Summary trends for the Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection program: A 10-year experience in the United States (1999–2008) // Diagn Microbiol Infect Dis. 2009. № 65. Р.414–26.

18.           Queenan A.M., Bush K. Carbapenemases: the versatile beta-lactamases // ClinMicrobiol Rev. 2007. № 20. Р.440–58.

19.           Yigit H., Queenan A.M., Anderson G.J., et al. Novel carbapenem hydrolyzing beta-lactamase, KPC-1, from a carbapenem-resistant strain of Klebsiella pneumoniae // Antimicrob Agents Chemother 2001. №45. Р.1151–61.

20.           Yong D., Toleman M.A., Giske C.G., et al. Characterization of a new metallo-beta-lactamase gene, bla (NDM-1), and a novel erythromycin esterase gene carried on a unique genetic structure in Klebsiella pneumoniae sequence type 14 from India // Antimicrob Agents Chemother. 2009. № 53. Р. 5046–54.

21.           Bradford P.A., Urban C., Mariano N., Projan S.J., Rahal J.J., Bush K. Imipenem resistance in Klebsiella pneumoniae is associated with the combination of ACT-1, a plasmid-mediated AmpC beta-lactamase, and the foss of an outer membrane protein // Antimicrob Agents Chemother. 1997. Vol. 41. Р. 563–9.

22.           Chow J.W., Shlaes D.M. Imipenem resistance associated with the loss of a 40 kDa outer membrane protein in Enterobacter aerogenes // J Antimicrob Chemother. 1991. № 28. Р. 499–504.



Programming & design
by I.S.0pаrin