О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

Применение ультразвукового исследования в клинической практике при обследовании артериального русла нижней конечности у пациентов пожилого и старческого возраста с сахарным диабетом  типа 2 (Оригинальные статьи)
Н.В. Кривошеева
ФГБОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова,. Москва
Обособленное структурное подразделение ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России «Российский геронтологический научно-клинический центр»,  Москва

Цель исследования. Обосновать диагностическую значимость метода дуплексного сканирования  с цветовым картированием (ЦДК)  и определить  его место в алгоритме обследования пациентов старшей возрастной группы  с сахарным диабетом типа 2 и когнитивными изменениями; сформировать индивидуальный терапевтический подход к каждому пациенту для предотвращения развития синдрома критической ишемии конечности.
Материал и методы. В исследование включены 43 пациента от 65 до 83 лет.  Мужчин - 31 (72,1%), женщин -12 (27,9%). Пациентам проведено полное клиническое обследование, которое основывалось только на физикальном осмотре. Оценка анамнеза и жалоб пациентов не проводилась, учитывая наличие когнитивных нарушений. Данные физикального осмотра сопоставлялись с данными ультразвукового исследования.
Результаты. Применение метода ЦДК позволило выявить как начальные изменения в виде изменения КИМ, так и наличие атеросклеротических бляшек, оценить их характер, эхоструктуру и гемодинамическую значимость.
Заключение. При обследовании пациентов старшей возрастной группы с сахарным диабетом  типа 2 и  когнитивными нарушениями  необходимо включать в диагностический алгоритм  метод ЦДК для достоверной оценки состояния артериального русла нижней конечности. Полученные данные позволят обосновать соответствующую тактику лечения и снизить процент ампутаций. Профилактические мероприятия и направленная лечебная тактика синдрома диабетической стопы, основанная на данных проведенного ультразвукового исследования  обусловлена поиском возможностей снизить риск  зависимости от посторонней помощи и вероятности неблагоприятных  исходов в виде формирования инвалидизации у лиц пожилого и старческого возраста.
Ключевые слова: сахарный диабет, старшая возрастная группа больных, артерии нижних конечностей, атеросклеротическая бляшка
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

The use of ultrasound testing in clinical practice during examination of the lower limb arterial bed among elder age group patients with diabetes type 2 (Original articles)
N.V. Krivosheeva
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University,Moscow, Russia
Separate structural division SEI HPE RNSMU N.I. Pirogov Russian Ministry of Health, "Russian Gerontological Research and Clinical Center", Moscow

Objective. To substantiate the diagnostic significance of the method of duplex scanning with color mapping (CDC) and to determine its place in the examination algorithm for patients of the older age group with type 2 diabetes mellitus and cognitive changes; to form an individual therapeutic approach to each patient to prevent the development of the syndrome of critical limb ischemia.
Material and methods. The study included 43 patients from 65 to 83 years. Men - 31 (72.1%), women -12 (27.9%). Patients underwent a complete clinical examination, which was based only on physical examination. Assessment of patients' anamnesis and complaints was not carried out, given the presence of cognitive impairment. The data of physical examination were compared with the data of ultrasound examination.
Results. The application of the CDC method allowed revealing both initial changes in the form of changes in KIM, and the presence of atherosclerotic plaques, to assess their nature, echostructure and hemodynamic significance.
Conclusion. When examining patients of the older age group with type 2 diabetes mellitus and cognitive impairment, it is necessary to include the CDC method in the diagnostic algorithm for reliable assessment of the condition of the arterial vessels of the lower limb. The obtained data will allow to substantiate the corresponding tactics of treatment and to reduce the percentage of amputations. Prophylactic measures and directed therapeutic tactics of diabetic foot syndrome based on the data of the ultrasound study are due to the search for opportunities to reduce the risk of dependence on external assistance and the probability of adverse outcomes in the form of disability in elderly and senile people.
Keywords: diabetes mellitus, older group of patients, arteries of the lower extremities, atherosclerotic plaque
Authors  declare lack of the possible conflicts of interests.

Литература
1. Смирнова О.М. Впервые выявленный сахарный диабет  типа 2 и сердечно-сосудистая патология. Клин. фармакология и терапия. 2005; 2:59-62.
2. Кошкина И. В. Нарушения кровообращения в нижних конечностях  у больных сахарным диабетом 2 типа. Дис. … канд. мед. наук. М.: Медицина; 2006: 121.
3. Trutner C., Haastert B., Giani G. Amputations and diabetes: a casecontron study. Diabet Med. 2002; 19: 35-40.
4. Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Диабетическая стопа. М.: Практическая медицина; 2005:197.
5. Галстян Г.Р., Анциферов М.Б. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей: клиника, диагностика, тактика лечения. Сах. диабет. 2001; 2: 10-13.
6. Trutner C., Haastert B., Giani G. Amputations and diabetes: a casecontron study. Diabet Med. 2002;19: 35-40.
7. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. М.: Берег; 1998: 200.
8. Международная рабочая группа по диабетической стопе. Международное соглашение по диабетической стопе.  М.: Берег; 2000.
9. Руководство по амбулаторно-поликлинической инструментальной диагностике. Под ред. С.К. Тернового.  М.: ГЭОТАР –Медиа; 2008: 752.
10. Аратюнян Н.М. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике клинически асимптомных ангиопатий при сахарном диабете второго типа. Дис. … канд. мед. наук. М.: Медицина; 2008: 105.
11. Кунцевич Г.И., Барабашкина А.В. Оценка состояния артериального русла у больных сахарным диабетом с помощью цветового допплероского картирования и импульсной допплерографии.  М.: Фолиант; 1998: 35.
12. Кунцевич Г.И., Зотиков А.Е., Чебышева Э.Н. Состояние артериального сосудистого русла у больных аневризмой брюшного отдела аорты по данным ультразвукового исследования.Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004; 3: 92-97.
Поступила 14.10.2016
Принята к опубликованию 02.02.2017

References
1.Smirnova O.M. Newly diagnosed type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease. Clin. Pharmacol. and Therap. 2005; 2: 59-62. (In Russ.).
2. Koshkin I.V. Disorders of blood circulation in the lower extremities in patients with type 2 diabetes. Dis. ... Cand. honey. Sciences. M .: Medicine; 2006: 121. (In Russ.).
3. Trutner C., Haastert B., Giani G. Amputations and diabetes: a casecontron study. Diabet Med. 2002; 19: 35-40. (In Russ.).
4.Dedov I.I., Udovichenko O.V., Galstyan G.R. Diabetic foot. M .: Practical Medicine; 2005: 197. (In Russ.).
5. Galstyan G.R., Antsiferov M.B. Diabetic macroangiopathy of the lower limbs: clinical features, diagnosis, treatment strategy. Sah. diabetes. 2001; 2: 10-13. (In Russ.).
6. Trutner C., Haastert B., Giani G. Amputations and diabetes: a casecontron study. Diabet Med. 2002;19: 35-40.
7.Dedov I.I. Udovichenko O.V., Galstyan G.R. Diabetic foot. M: Practical Medicine;. 2005: 197. (In Russ.).
8. The International Working Group on the Diabetic Foot. International agreement on the diabetic foot. M .: Beach; 2000. (In Russ.). (In Russ.).
9. Guidelines for outpatient diagnostic tool. Ed. SK Thorns. M .: GEOTAR -Media; 2008: 752. (In Russ.).
10. Aratyunyan N.M. Complex ultrasound examination in the diagnosis of clinically asymptomatic angiopathy in diabetes of the second type. Dis. ... Cand. honey. Sciences. M .: Medicine; 2008: 105. (In Russ.).
11. Kuntcevich G.I., Barabashkina A.V. Evaluation of the arterial bed state in diabetic patients using color doppleroskogo mapping and pulsed Doppler. M .: Folio; 1998: 35. (In Russ.).
12. Kuntcevich G.I. Zotikov A.E., Chebyshev E.N. Status of arterial vascular bed in patients with abdominal aortic aneurysm according issledovaniya.Ultrazvukovaya ultrasound and functional diagnostics. 2004; 3: 92-97(In Russ.).
Received 14.10.2016
Accepted 02.02.2017



Programming & design
by I.S.0pаrin