О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

ВЛИЯНИЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА НА ФОРМИРОВАНИЕ И ПРОГРЕССИРОВАНИЕ СИНДРОМА СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ (Оригинальные статьи)
Е.В. Седова,  Ф.Н.Палеев, К.Л. Козлов, Е.И. Коршун
ГБУЗ МО  Московский областной научно-исследовательский институт имени М.Ф. Владимирского, Москва, Россия
СЗО РАМН Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии, Санкт-Петербург,Россия
АНО Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология», Москва, Россия

Цель исследования. Оценить влияние острого коронарного синдрома на формирование и прогрессирование синдрома старческой астении.
Материалы и методы. Исследование выполнено  в  рамках международного проекта “GIRAFFE – Gerontological International Research Against Frailty: Fit Experience” на протяжении 2011-2015 гг. Изучаемая выборка  составила 1635 пациентов, среди которых 1002  среднего возраста (598  с ОКС с подъёмом ST и 404 с ОКС без подъёма ST), 486  пожилого возраста (276  с ОКС с подъёмом ST и 210  с ОКС без подъёма ST), 147  старческого возраста (87  с ОКС с подъёмом ST и 60  с ОКС без подъёма ST). При этом были использованы шкалы прогнозирования TIMI и GRACE. Диагностировали синдром старческой астении выставлялся с помощью  оригинальной компьютерной программы «Оптимизация  ухода  в  гериатрии  в  зависимости  от  степени  старческой  астении».
Результаты. Синдром старческой астении является самостоятельным фактором повышенного риска неблагоприятного исхода ОКС как в пожилом, так и в старческом возрасте. В ходе  исследования  доказано, что с высоким риском неблагоприятного исхода при ОКС достоверно коррелируют гериатрические синдромы, ассоциированные со старческой астенией: саркопения, когнитивный дефицит, мальнутриция. Многофакторный анализ стратегий лечения показал, что внутри каждой из стратегий пациенты с благоприятным исходом отличались от пациентов с неблагоприятным исходом по критерию «отсутствие старческой астении».
Заключение. Наиболее значимыми компонентами синдрома старческой астении, вносящими неблагоприятный вклад в исход ОКС, являются саркопения, когнитивный дефицит и мальнутриция. Полученные данные также свидетельствуют и о том, что в формировании степени риска исхода ОКС, важное значение имеет не только отсутствие самого синдрома старческой астении в момент возникновения ОКС, но и отсутствие его прогрессирования.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, гериатрический статус, синдром старческой астении, пожилой возраст

Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

THE IMPACT OF ACUTE CORONARY SYNDROME ON THE FORMATION AND PROGRESSION OF THE FRAILTY SYNDROME (Original articles)

E.V. Sedova, F.N. Paleev, K.L. Kozlov, E.I. Korshun
Moscow Regional Research and Clinical Institute named after M. F. Vladimirsky (MONIKI), Moscow,  Russia
Saint-Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology, Saint-Petersburg, Russia
The Institute of postgraduate medical education of Federal Medico-Biological Agency,  Moscow, Russia

Objective. To evaluate the effect of acute coronary syndrome on the formation and progression of the frailty syndrome.
Material and methods. The study was performed by retrospective, current and prospective study of registers of patients with acute coronary syndrome within the framework of the international project “GIRAFFE – Gerontological Research International Against Frailty: Fit Experience” for 2011-2015. The study described in this article stage were 1635 patients, including 1002 middle-aged man (598 patients with acute coronary syndrome with ST elevation and 404 patients with acute coronary syndrome without ST elevation), 486 elderly patients (276 patients with ACS with ST elevation and 210 patients with ACS without ST elevation), 147 old age (87 patients with ACS with ST elevation and 60 patients with ACS without ST elevation). There was used a scale of predicting TIMI and GRACE. Diagnosis of the frailty syndrome has been exhibited with the help of original computer program "Optimization of care in geriatrics, depending on the degree of the frailty syndrome".
Results. The frailty syndrome is an independent high-risk factor for adverse outcomes of ACS in elderly and senile age. During our researches it was proved that a high risk of adverse outcomes in ACS significantly correlated with the following geriatric syndromes, associated with the frailty syndrome: sarcopenia, cognitive deficit, malnutrition. In the analysis of the strategies of tactics of treatment of multi-factor analysis showed that within each strategy, patients with a favorable outcome differed from the patients with poor outcome according to the criterion of "the absence of the frailty syndrome".
Conclusion. The article shows that the most important components of the frailty syndrome making an unfavorable contribution to the outcomes of the ACS, are sarcopenia, cognitive deficit and malnutrition. It should be noted that the findings also testified that in shaping the degree of risk of outcomes of ACS, the importance was not only the absence of the frailty syndrome at the same time of occurrence of the ACS, but the absence of its progression.
Keywords:acute coronary syndrome, geriatric status, the frailty syndrome, elderly age
Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

Литература

  1. Крыжановский В.А. Медикаментозное (кроме тромболитических препаратов) лечение инфаркта миокарда: подходы, основанные на доказательствах. Часть 1. Обезболивание, аспирин, нитраты и ?-блокаторы. Кардиология.2001;41(7):72 84.
  2. Манюкова Э.Т., Шаленкова М.А., Михайлова З.Д. Модель «CVCACS» для прогнозирования развития кардиоваскулярных осложнений в госпитальном периоде острого коронарного синдрома. Медицинская иммунология. 2015;17(1): 81-86.
  3. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Кривецкий В.В., Варавина Л.Ю., Колпина Л.В., Горелик С.Г., Фесенко В.В., Кривцунов А.Н. Особенности клинического осмотра пациента пожилого и старческого возраста. Успехи геронтологии.2013; 3: 79-82.
  4. Горелик С.Г., Ильницкий А.Н., Журавлёва Я.В. Основные клинические синдромы в гериатрической практике. Научные ведомости Белгородского государственного университета.2011;22(117):100-105.
  5. Ильницкий А.Н., Прощаев К.И. Специализированный гериатрический осмотр. Геронтологический журнал им. В.Ф.Купревича.2012;4-5: 66-84.
  6. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Коновалов С.С. Избранные лекции по гериатрии, СПб.: «Прайм-Еврознак»;2007: 778 .
  7. Berrut G., Andrieu S., Bergma H., Cassim B., Cerreta F., Cesari M., Cha H.B., Chen L.K., Cherubini A., Forette F., Franco A., Guimaraes R., Robledo L.M., Jauregui J., Khavinson V., Lee W.J., Benetos A. Promoting access to innovation for frail old persons. The Journal of Nutrition, Health & Aging. 2013;17( 8): 688-693.
  8. Крулевский В.А., Губарев Ю.Д., Горелик С.Г., Кветной И.М. Роль современной диагностики в гериатрии с позиций таргетности. Клиническая геронтология. 2015; 3(2):44-51.
  9. Finci L., Kobayashi N., Ferraro M., Albiero R., Adamian M., Martini G., Recchia M., Mario C., Colombo A. Results of coronary stenting with different indications. CVI.2010; 4: 8-10.
  10. Сайгитов Р.Т., Глезер М.Г., Семенцовцов Д.П., Малыгина Н.А.  Особенности прогнозирования при остром коронарном синдроме у мужчин и женщин. Кардиоваскулярная терапия и профилактика.  2006; 5 (1): 63-70.
  11. «GIRAFFE» - «Gerontological International Research Against Frailty: Fit Experience».  Доступно по:  http://gerontology.by/proekti_eng.html.      Ссылка активна на: 28.02.2017.
  12. Fox KA.A., Dabbous O.H., Goldberg R.J. et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). BMJ. 2006;333:1091.
  13. Antman E.M., Cohen M., Bernink P.J. et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: a method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA. 2000;284:835-842.
  14. Canadian Study on Health & Aging, Revised 2008, K. Rockwood et al. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people, 2009. Доступно по: http://geriatricresearch.medicine.dal.ca/pdf/Clinical%20Faily%20Scale.pdf .Ссылка активна на: 28.02.2017.
  15. Козлов К.Л., Оленская Т.Л. Синдром ортостатической гипотензии в гериатрической практике . Врач. 2014. 6: 13-17.

Поступила 20.01.2017
Принята у опубликованию 02.02.2017

References
1. Kryzhanovski VA Medication (except thrombolytic drugs) treatment of myocardial infarction: evidence-based approaches. Part 1. Anesthesia, aspirin, nitrates and ?-blockers. Cardiology 2001; 41 (7): 72 84. (In Russ.).
2. Manyukova E.T., Shalenkova M.A., Mikhailova Z.D. The "CVCACS" model for predicting the development of cardiovascular solutions in the hospital mode of acute coronary syndrome. Medical immunology. 2015; 17 (1): 81-86. (In Russ.).
3. Proshchayev K.I., Ilnitsky A.N., Krivetsky V.V., Varavina L.Yu., Kolpina L.V., Gorelik S.G., Fesenko V.V., Krivtsunov A.N. Features of clinical examination of the patient elderly and senile. The successes of gerontology; 3: 79-82. (In Russ.).
4. Gorelik S.G., Ilnitsky A.N., Zhuravleva Ya.V. Main clinical syndromes in geriatric practice. Scientific bulletins of the Belgorod State University, 22 (117): 100-105. (In Russ.).
5. Ilnitsky A.N., Proshchaev K.I. Specialized geriatric examination. Gerontological Journal. VF Kuprevicha.2012; 4-5: 66-84.
6. Proschaev K.I., Ilnitsky A.N., Konovalov SS Selected lectures on geriatrics, St. Petersburg: "Prime-Euroznak"; 2007: 778. (In Russ.).
7.Berrut G., Andrieu S., Bergma H., Cassim B., Cerreta F., Cesari M., Cha H.B., Chen L.K., Cherubini A., Forette F., Franco A., Guimaraes R., Robledo L.M., Jauregui J., Khavinson V., Lee W.J., Benetos A. Promoting access to innovation for frail old persons. The Journal of Nutrition, Health & Aging. 2013;17( 8): 688-693.
8.Krulevsky V.A., Gubarev Yu.D., Gorelik S.G., Kvetnoy I.М. The role of modern diagnostics in geriatrics from the position of targeting. Clinical gerontology. 2015; 3 (2): 44-51. (In Russ.).
9. Finci L., Kobayashi N., Ferraro M., Albiero R., Adamian M., Martini G., Recchia M., Mario C., Colombo A. Results of coronary stenting with different indications. CVI.2010; 4: 8-10.
10. Saygitov R.T., Glezer M.G., Sementsovtsov D.P., Malygina N.. Peculiarities of prediction in acute coronary syndrome in men and women. Cardiovascular therapy and prevention. 2006; 5 (1): 63-70. (In Russ.).
11.«GIRAFFE» - «Gerontological International Research Against Frailty: Fit Experience». Available at: http://gerontology.by/proekti_eng.html. Accessed February 28,2017.
12.Fox KA.A., Dabbous O.H., Goldberg R.J. et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). BMJ. 2006;333:1091.
13.Antman E.M., Cohen M., Bernink P.J. et al. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: a method for prognostication and therapeutic decision making.JAMA. 2000;284:835-842.
14.Canadian Study on Health & Aging, Revised 2008, K. Rockwood et al. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people, 2009.Available at: http://geriatricresearch.medicine.dal.ca/pdf/Clinical%20Faily%20Scale.pdf.  Accessed February 28, 2017.
15. Kozlov K.L., Olenska T.L. Syndrome of orthostatic hypotension in geriatric practice. Doctor. 2014. 6: 13-17. (In Russ.).

Received 20.01.2017
Accepted 02.02.2017



Programming & design
by I.S.0pаrin