О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

ПАТОМОРФОЗ ФОКАЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЙ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН (Оригинальные статьи)
М.Г. Амирханян, А. С. Котов, М.Н. Борисова, Ю.В. Елисеев
ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия

Цель исследования. Определить особенности патоморфоза фокальной эпилепсии  у взрослых мужчин и женщин для эффективного контроля над приступами  и улучшения качества жизни пациентов.
Материал и методы. В исследование были включены 38 пациентов, преимущественно с фармакорезистентностью к АЭП, с подтвержденным диагнозом: симптоматическая фокальная эпилепсия (СФЭ) и криптогенная (вероятно симптоматическая) фокальная эпилепсия (КФЭ), в возрасте от 18 до 78 лет. Среди них 22 (58%) женщины и 16 (42%) мужчин. Длительность заболевания составляла от 1 года до 52 лет, в среднем 18,7 лет. Катамнез от 1 года до 16 лет был отслежен у всех пациентов. Проводилось тестирование по шкалам QOLIE-31, NHS3, HADS, FAB, MMSE. Для диагностики применялись лабораторные и инструментальные методы исследования, включающие ЭЭГ/ЭЭГ-видеомониторинг, КТ и МРТ головного мозга.
Результаты. Более чем в 50% случаев были выявлены дефекты первичной диагностики и неадекватность стартовой терапии. Дебют приступов до 20-летнего возраста отмечался в 57% случаев. Примерно у 80% пациентов, с фармакорезистентностью к антиэпилептическим препаратам (АЭП) наблюдались тяжелые приступы. Снижение качества жизни и социальной адаптации отмечалось более чем в 50% случаев, у мужчин на 40% чаще, чем у женщин. Показатели комплаентности у женщин были на 70% выше, чем у мужчин. У мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин, отмечались  эпилептогенные структурные изменения головного мозга на МРТ и эпилептиформная активность на ЭЭГ. В 94% случаев периоды ремиссии у пациентов были связаны с применением АЭП.
Заключение. Ранний дебют приступов эпилепсии, низкое качество  первичной диагностики, нерациональная стартовая терапия повышают риск  фармакорезистентной эпилепсии. Тяжелые, частые приступы, как правило, коррелируют с неэффективной антиэпилептической терапией, эпилептиформной активностью на ЭЭГ, наличием структурных изменений головного мозга. Высокие показатели качества жизни, социальной адаптации, сохранность когнитивного статуса и низкий риск  тревожно-депрессивных расстройств ассоциируются с комплаентностью пациентов.
Ключевые слова:эпилепсия, патоморфоз, антиэпилептическая терапия
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

PATHOMORPHOSIS FOCAL EPILEPSY IN MEN AND WOMEN (Original articles)
M.G. Amirkhanian, A.S. Kotov, M.N. Borisova, Yu.V. Eliseev
Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)named after M.F. Vladimir, Moscow, Russia

Objective.To determine the features of the pathomorphism of focal epilepsy in adult men and women for effective control of seizures and improving the quality of life of patients.
Material and methods. The study included 38 patients, mainly with pharmacoresistance to AED, with a confirmed diagnosis: symptomatic focal epilepsy (SFE) and cryptogenic (probably symptomatic) focal epilepsy (CFE), aged 18 to 78 years. Among them, 22 (58%) women and 16 (42%) men. The duration of the disease ranged from 1 year to 52 years, an average of 18.7 years. A catamnesis from 1 to 16 years old was tracked in all patients. The tests were carried out on the scales QOLIE-31, NHS3, HADS, FAB, MMSE. For diagnosis, laboratory and instrumental research methods were used, including EEG / EEG-video monitoring, CT and MRI of the brain.
Results. More than 50% of cases were identified defects primary diagnosis and inadequate initial therapy. The debut of attacks to 20 years of age was observed in 57% of cases.
Approximately 80% of patients with drug-resistant to antiepileptic drugs, observed severe attacks. Reduced quality of life and social adaptation observed in more than 50% of cases in men and 40% in women more often. Indicators of compliance in women were 70% higher than that of men. Men 2 times more often than women, identified epileptogenic structural changes on MRI of the brain and epileptiform activity on EEG. In 94% of cases of remission periods in patients were associated with the use of AEDs.
Conclusion. Early debut of epileptic seizures, poor quality of primary diagnosis, irrational starting therapy increases the risk of pharmacovirus-related epilepsy. Severe, frequent seizures, as a rule, correlate with ineffective antiepileptic therapy, epileptiform activity on the EEG, the presence of structural changes in the brain. High indicators of quality of life, social adaptation, the preservation of cognitive status and low risk of anxiety-depressive disorders are associated with patient compliance.
Keywords: epilepsy, pathomorphosis, antiepileptic therapy
Authors declare lack of the possible conflicts of interests.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Рудакова И.Г. Современная стратегия и тактика лечения эпилепсии у взрослых. Учебное пособие. М.:Медицина; 2013.
  2. Рудакова И.Г., Белова Ю.А., Котов А.С. Фармакорезистентная эпилепсия поддается лечению. Вестник эпилептологии. 2013;1: 3-7.
  3.  Brodie M.J., Sills G.J. Combining antiepileptic drugs. Rational polytherapy. 2011; 20: 369-375.
  4. Долинина А.Ф., Громова Л.Л., Мухин К.Ю. Факторы риска трансформации фебрильных судорог в эпилепсию.  Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; S1: 22-25.
  5. Graves R.C., Oehler K., Tingle L.E. Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis. Am. Fam Physician. 2012; 85 (2): 149-153.
  6. Броун Т., Холмс Г. Эпилепсия. Клиническое руководство. М.: БИНОМ; 2014.
  7. Hauser W.F. The descriptive epidemiology of epilepsy. Epilepsy: translational, clinical and social aspects. M.; 2013:83-117.
  8. Дмитренко Д.В., Шнайдер Н.А., Говорина Ю.Б., Муравьева А.В. Социальная адаптация и качество жизни женщин репродуктивного возраста, страдающих эпилепсией.  Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; 7(3): 15-20.

Поступила  30.10.2016
Принята к опубликованию 02.12.2016

References
1. Rudakova I.G. Sovremennaya strategiya i taktika lecheniya epilepsii u vzroslykh. Uchebnoye posobiye. M.: Meditsina; 2013.(In Russ.).
2. Rudakova I.G., Belova YU.A., Kotov A.S. Farmakorezistentnaya epilepsiya poddayetsya lecheniyu. Vestnik epileptologii. 2013 god, 1: 3-7. (In Russ.).
3. Brodie M.J., Sills G.J. Combining antiepileptic drugs. Rational polytherapy. 2011; 20: 369-375.
4. Dolinina A.F., Gromova L.L., Mukhin K.YU. Faktory riska transformatsii febril'nykh sudorog v epilepsii. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika. 2015 god; S1: 22-25. (In Russ.).
5. Graves R.C., Oehler K., Tingle L.E. Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis. Am. Fam Physician. 2012; 85 (2): 149-153.
6. Broun T., Kholms G. Epilepsiya. Klinicheskoye rukovodstvo. M .: BINOM; 2014 . (In Russ.).
7. Hauser W.F. The descriptive epidemiology of epilepsy. Epilepsy: translational, clinical and social aspects. M.; 2013:83-117.
8. Dmitrenko D.V., Shnayder N.A., Govorina YU.B., Murav'yeva A.V. Sotsial'naya adaptatsiya i kachestvo zhizni zhenshchin reproduktivnogo vozrasta, stradayushchikh epilepsiyey. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika. 2015 ; 7 (3): 15-20.

Received 30.10.2016
Accepted 02.12.2016



Programming & design
by I.S.0pаrin