О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА БОЛЬНЫХ С ОСТЕОПОРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА И НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ.
В.Г. Помников, С.С. Токаева, Н.Л. Абазиева
ФГБУ ДПО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Минтруда России, Санкт-Петербург, Россия
ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской  области», г. Ростов-на-Дону, Россия

Цель исследования.  Выявить неврологические особенности клинической картины остеопороза позвоночника с разработкой критериев диагностики, методов реабилитации, оценки нарушений функций, наиболее часто приводящих к необходимости  временной или длительной утрате трудоспособности у больных.
Материал и методы.  Обследованы 452 больных (130 мужчин и 322 женщины) с неврологическими проявлениями остеопороза  позвоночника, без переломов костей конечностей, в возрасте от 35 до 90 лет (406 из них старше 60). Всем пациентам проведено рентгенографическое исследование позвоночника, 96- компьютерная и 79 магнитно-резонансная томография, 205 – ультразвуковая денситометрия, с помощью которых достоверно подтверждено наличие остеопороза позвоночника.
Результаты. На  группе больных с подтверждённым с помощью денситометрии остеопорозом позвоночника рассмотрены важные для уточнения различных видов медицинской экспертизы синдромы поражения центральной и периферической нервной системы. Определены причины временной нетрудоспособности и категории ограничения жизнедеятельности при остеопорозе позвоночника с неврологическими проявлениями, которые могут служить основанием для длительной нетрудоспособности.
Заключение. При остеопорозе  позвоночника в  большинстве случаев у больных имеются симптомы и синдромы поражения нервной системы.Основанием для временной нетрудоспособности больных остеопорозом наиболее часто служат болевой синдром, миофасциальные и корешковые проявления, а также нервно-психические нарушения позвоночника с учётом их выраженности и продолжительности.
Ключевые слова:  остеопороз, неврологические проявления, диагностика, медицинская и медико-социальная экспертиза, ограничение жизнедеятельности, реабилитация
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов

MEDICAL EXAMINATION  OF  PATIENTS AND NEUROLOGICAL MANIFESTATIONS WHEN OSTEOPOROSIS OF THE SPINE
V.G.Pomnikov, S.S.Tokaeva, N.L.Abazieva
The Federal State Budgetary Institution “Saint-Petersburg Postgraduate Institute of Medical experts” of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation , Saint-Petersburg, Russia
Federal state institution home medical and social expertise in the Rostov region head office, Rostov, Russia

Objective.  To identify neurological clinical features of osteoporosis of the spine with the development of diagnostic criteria, methods of rehabilitation, assessment of functional disorders, most often resulting in the need for temporary or long-term disability in patients.
Material and methods.   The study included 452 patients (130 men and 322 women) with neurological manifestations of vertebral osteoporosis, bone fractures, without limbs, aged 35 to 90 years (406 of them older than 60). All patients underwent radiographic spine survey, 96 - CT and 79 magnetic resonance imaging, 205 - ultrasound densitometry, by which the presence of spinal osteoporosis reliably was confirmed.
Results. This study highlights the issues devoted to the medical examination of patients with osteoporosis of the spine when they have neurological signs. The largest group of patients with confirmed, using densitometry, osteoporosis of the spine of the various syndromes of the Central and peripheral nervous system are important to clarify the various types of medical examination. The causes of temporary disability and category constraints of life in osteoporosis of the spine with neurological manifestations, which can lead to long-term disability.
Conclusion. In osteoporosis of the spine, in most cases patients have symptoms and syndromes of the nervous system. The basis for the temporary disability of patients with osteoporosis most often serve as pain, myofascial and radicular symptoms, as well as neuro-psychiatric disorders of the spine with respect to their severity and duration.
Key words:osteoporosis,  neurological manifestations, diagnostic, medical and medical-society examination,   restriction of life.
Authors declare lack of the possible conflicts of interests

ЛИТЕРАТУРА

  1. Благосклонная Я.В., Красильникова Е.И., Каронова Т.Л., Гринева Е.И. Остеопороз.  Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2010; 2: 46-53.
  2. Маличенко С.Б., Мащенко Е.А., Маличенко В.С., Кудрявцев В.В., Каплан М.З., Лаптева А.Е. Клинико-демографическая характеристика пациентов с остеопорозом различных возрастных групп, отобранных по валидизированным факторам риска. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2012;1: 36-41.
  3. Остеопороз. Под ред. О.М. Лесняк,  Л.И. Беневоленской. 2-е изд., перер. и допол. М.: ГЭОТАР-Медиа;2009: 272 (Серия «Клинические рекомендации»).
  4. Помников В.Г., Скоромец А.А., Зоткин Е.Г., Шишкин А.В. Ограничения жизнедеятельности при неврологических проявлениях остеопороза позвоночника. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003; 4: 30 - 32.
  5. Рожинская Л.Я. Современная стратегия профилактики и лечения остеопороза . РМЖ.  2005; 13(6): 344-352.
  6. Скрипникова И.А., Кислый Н.Д. Новые возможности оценки риска переломов, реабилитационный прогноз и реабилитационный потенциал пациентов с первичным остеопорозом. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2010;4: 41-44.    
  7. Coper C., Gehlbach S. Identification of patient in need of antiosteoporotic treatment; who to treat today?  Medicographia. 2006; 1:  13-19.    

Поступила 31.05.2016
Принята к опубликованию 05.10.2016.

References

1.Blagosklonnaya Y.V., Krasilnikova Y.I., Mironova T.L., Grineva Y.I. Osteoporosis.  New St. Petersburg medical statements. 2010; 2: 46-53.(In Russ.)
2.Malichenko S.B., Mishchenko Y.A., Malichenko V.S., Kudryavtsev V.V., Kaplan M.Z., Lapteva A.Y. Clinical and demographic characteristics of patients with osteoporosis of different age groups, selected by a validated risk factors. Medical-social examination and rehabilitation. 2012;1: 36-41. (In Russ.)
3.Osteoporosis. Edited by О.М. Lesnyak,  L.I. Benevolenskya. 2nd ed., Edited and supplemented by M.: GEOTAR Media; 2009: 272 (Series "Clinical Guidelines"). (In Russ.)
4.Pomnikov V.G., Skoromets A.A., Zotkin Ye.G., Shishkin A.V. Disabilities of neurological manifestations of spinal osteoporosis. Medical-social examination and rehabilitation. 2003; 4: 30 - 32.(In Russ.)
5.Rozhinskaya L.Y. Modern strategy for the prevention and treatment of osteoporosis. Russian Medical Journal. 2005; 13(6): 344-352. (In Russ.)
6.Skripnikova I.А., Kislyi N.D. New features of fracture risk assessment, rehabilitation prognosis and rehabilitation potential in patients with primary osteoporosis. Medical-social examination and rehabilitation. 2010; 4: 41-44.  (In Russ.)  
7.Coper C., Gehlbach S. Identification of patient in need of antiosteoporotic treatment; who to treat today?  Medicographia. 2006; 1:  13-19.    

Received 31.05.2016
Accepted 05.10.2016


Сведения об авторах
Помников Виктор Григорьевич – д. м. н., профессор, ректор, зав. кафедрой неврологии, медико-социальной экспертизы и реабилитации  Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов, 194044, С-Петербург, пр. Б. Сампсониевский, д. 11/12 .Тел.: 8 (812) 542-14-45,  м.т. +7-921-653-16-69.      E-mail – spbipde@mail.ru  .
Токаева Сабина Сайгидовна – врач - невролог, аспирантка, Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов. Тел.:  8(812)- 542-14-45.
Абазиева Наталья Леонидовна – д.м.н., руководитель  Федерального казенного учреждения «Главное бюро  медико-социальной экспертизы по Ростовской области». Тел.: 98-863) – 2102-857.

About the authors
Pomnikov V.G.-  MD, professor, rector, head Departament of neurology, the medical-social examination and rehabilitation, the Federal State Budgetary Institution “Saint-Petersburg Postgraduate Institute of Medical experts” of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation.
Tokaeva S.S. – neurologist, graduate student, head Departament of neurology, the medical-social expertise and rehabilitation, the Federal State Budgetary Institution “Saint-Petersburg Postgraduate Institute of Medical experts” .Tel.:89812)-542-14-45.
Abazieva N.L. – MD, director  Federal state institution home   medical and social expertise in the Rostov region head office, Rostov. Tel.: (8-863)-2102-857.



Programming & design
by I.S.0pаrin