О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИВЕРТИКУЛА ЦЕНКЕРА У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ (Оригинальная статья)
ГБУЗ Московский клинический научный центр ДЗМ,  Москва, Россия
И.Ю. Недолужко, Н А. Курушкина, К В. Шишин, С.С. Казакова

Цель исследования. Передать опыт эндоскопического лечения пациентов пожилого и старческого возраста  с дивертикулом Ценкера.
Материал и методы. Дивертикул Ценкера (син. - глоточный дивертикул, глоточно-пищеводный дивертикул) — это патологическое мешкообразное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глоточного конца пищевода. Средний возраст пациентов с диагоностированным дивертикулом  Ценкера составляет 50 - 70 лет. В период с июля 2014 г. по сегодняшний день в Отделении оперативной эндоскопии ГБУЗ Московского клинического научного центра ДЗМ накоплен опыт эндоскопического лечения 10 пациентов (11 операций) по поводу дивертикула Ценкера. Средний возраст пациентов составил 67 лет. Всем пациентам выполнена эндоскопическая дивертикулоэзофагостомия с использованием гибкого эндоскопа.
Результаты. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не было. Признаков послеоперационной эмфиземы шеи не отмечено ни в одном наблюдении . В послеоперационном периоде клинически отмечены исчезновение затруднения глотания  и отсутствие регургитации съеденной пищи у всех больных.Средний койко-день составил 3 дня. В послеоперационном периоде клинически отмечено исчезновение затруднения глотания и отсутствие регургитации съеденной пищей у всех больных. Срок наблюдения пациентов составляет от 2 до 12 мес, признаки дисфагии, потребовавшие повторного аналогичного вмешательства, отмечены у 1 пациента.
Заключение. Таким образом, мы считаем, что выполнение эндоскопической дивертикулоэзофагостомии с использованием гибких эндоскопов по предложенной методике  - малотравматичное, эффективное и достаточно безопасное вмешательство у пациентов с симптомным дивертикулом Ценкера. Данная методика отличается более коротким периодом восстановления и меньшим сроком госпитализации, что имеет большое значение в лечении пациентов старшей возрастной группы.
Ключевые слова :эндоскопическое лечение, дивертикул Ценкера, пожилой возраст
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов

ENDOSCOPIC TREATMENT OF ZENKER'S DIVERTICULUM IN PATIENTS OF OLDER AGE GROUPS (Original articles)
GBUZ Moscow Clinical Research Center, Moscow City Health Department, Russia
I.Y. Nedoluzhko, H.A.Kurochkina, E.V. Shishin, S.S. Kazakova

ObjectiveAim of the study. Transfer experience of endoscopic treatment of patients of elderly and senile patients with Zenker's diverticulum.
Material and methods. Zenker's diverticulum (syn. Pharyngeal diverticulum, Pharyngoesophageal diverticulitis) - a pathological bag-shaped protrusion of the mucous membrane of the rear wall of the pharyngeal end of the esophagus. The average age of patients with diagnosed Zenker's diverticulum is 50 - 70 years. In the period from July 2014 to the present day in Department of Surgical Endoscopy of GBUZ Moscow Clinical Research Center of Moscow City Health Department has accumulated experience in the endoscopic treatment of 10 patients (11 operations) over the Zenker diverticulum. The average age of patients was 67 years. All patients underwent endoscopic diverticulitis esophagostomy with a flexible endoscope.
Results. There were no intraoperative and postoperative complications. No evidence of postoperative emphysema of neck was observed in either observation. In the postoperative period were marked disappearance of clinically difficulty in swallowing and no regurgitation of food eaten in all patients. The average hospital stay was 3 days. Patient observation period was from 2 to 12 months, dysphagia, necessitating repeated similar interventions were observed in 1 patient.
Conclusion. Thus, we believe that the performance of endoscopic diverticulitis esophagostomy using flexible endoscopes according to the proposed method – is low-invasive, effective and quite safe intervention in patients with symptomatic Zenker's diverticulum. This method is characterized by a short recovery period and shorter hospital stay, which is very important in the treatment of older patients.
Key words: Zenker,s diverticulum, endoscopic therapy of Zenker,s, aged
Authors declare lack of the possible conflicts of interests
                                     

Литература

  1. Карпищенко С.А., Рябова М.А., Улупов М.Ю. Эндоскопическая хирургия дивертикула Ценкера с помощью полупроводникового лазера.  Вестник оториноларингологии.  2011; 4:11-14.
  2. Cook I.J., Gabb M., Panagopoulos V. et al. Pharyngeal (Zenker’s) diverticulum is a disorder of upper esophageal sphincter opening. Gastroenterology . 1992.; 103:1229 – 1235.
  3. Venturi M., Bonavina L., Colombo L. et al. Biochemical markers of upper esophageal sphincter compliance in patients with Zenker’s diverticulum. J. Surg. Res. 1997; 70: 46 – 48.
  4. Bonavina L. Surgical management of esophageal diverticula // Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. 7th ed. Yeo CJ, editor. Philadelphia: Elsevier; 2011: 362 – 374.
  5. Sen P., Lowe D.A., Farnan T. Surgical interventions for pharyngeal pouch  Cochrane Database Syst. Rev. 2005.
  6. Aiolfi A., Scolari F., Saino G., Bonavin L. Current status of minimally invasive endoscopic management for Zenker diverticulum . World J. Gastrointest. Endosc. 2015; 7( 2): 87 – 93.
  7. Al-Kadi A.S., Maghrabi A.A., Thomson D. et al. Endoscopic treatment of Zenker diverticulum: results of a 7-year experience.  J. Am. Coll. Surg. 2010; 211: 239 – 243.
  8. Stoeckli S.J., Schmid S. Endoscopic stapler-assisted diverticuloesophagostomy for Zenker’s diverticulum: patient satisfaction and subjective relief of symptoms. Surgery.  2002; 131: 158 – 162.

Поступила 02.12.2015
Принята к опубликованию 06.10.2016

References

    1.Karpishchenko  S.A., Ryabova M.A. , Ulopov M.Tu. Endoscopic surgery of Zenker,s diverticulum by a semiconductor laser otorhinolaryngology.  Gazette.  2011; 4:11-14.(In Russ.)
    2.Cook I.J., Gabb M., Panagopoulos V. et al. Pharyngeal (Zenker’s) diverticulum is a disorder of upper esophageal sphincter opening. Gastroenterology . 1992.; 103:1229 – 1235.
    3.Venturi M., Bonavina L., Colombo L. et al. Biochemical markers of upper esophageal sphincter compliance in patients with Zenker’s diverticulum. J. Surg. Res. 1997; 70: 46 – 48.
    4.Bonavina L. Surgical management of esophageal diverticula // Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. 7th ed. Yeo CJ, editor. Philadelphia: Elsevier; 2011: 362 – 374.
    5.Sen P., Lowe D.A., Farnan T. Surgical interventions for pharyngeal pouch  Cochrane Database Syst. Rev. 2005.
    6.Aiolfi A., Scolari F., Saino G., Bonavin L. Current status of minimally invasive endoscopic management for Zenker diverticulum . World J. Gastrointest. Endosc. 2015; 7( 2): 87 – 93.
    7.Al-Kadi A.S., Maghrabi A.A., Thomson D. et al. Endoscopic treatment of Zenker diverticulum: results of a 7-year experience.  J. Am. Coll. Surg. 2010; 211: 239 – 243.
    8.Stoeckli S.J., Schmid S. Endoscopic stapler-assisted diverticuloesophagostomy for Zenker’s diverticulum: patient satisfaction and subjective relief of symptoms. Surgery.  2002; 131: 158 – 162.

    Received 02.12.2015
    Accepted 06.10.2016


    Сведения об авторах
    Недолужко Иван Юрьевич - к.м.н., старший научный сотрудник в Отделении оперативной эндоскопии ГБУЗ Московский клинический научный центр ДЗМ,. Москва. Тел.:. +7 985 250 63 33. E-mail: i.nedoluzhko@mknc.ru.
    Курушкина Наталья Андреевна -  к.м.н., научный сотрудник в Отделении оперативной эндоскопии ГБУЗ Московский клинический научный центр ДЗМ,  Москва. Тел.: +7 903 739 29 85. E-mail: n.kurushkina@mknc.ru. 
    Шишин Кирилл Вячеславович - д.м.н., заведующий отделением в Отделении оперативной эндоскопии ГБУЗ Московский клинический научный центр ДЗМ,  Москва. Тел.: +7 926 211 34 68.  E-mail: k.shishin@mknc.ru.
    Казакова Светлана Сергеевна - врач-эндоскопист в Отделении оперативной эндоскопии ГБУЗ Московский клинический научный центр ДЗМ, . Москва. Тел.: +7 906 079 31 32.E-mail: s.kazakova@mknc.ru. 

    About the authors
    Nedoluzhko Ivan Yurevich - PhD, Senior Research Fellow, Surgical Endoscopy Department, GBUZ Moscow Clinical Research Center, Moscow City Health Department, Russia. Теl.:. +7 985 250 63 33. E-mail: i.nedoluzhko@mknc.ru.
    Kuryshkina Natalia Andreevna -  PhD, Research Fellow, Surgical Endoscopy Department, GBUZ Moscow Clinical Research Center, Moscow City Health Department, Russia. Теl.: +7 903 739 29 85. E-mail: n.kurushkina@mknc.ru. 
    Shishin Kirill Vyacheslavovich – MD, PhD, Head of Department, Surgical Endoscopy Department, GBUZ Moscow Clinical Research Center, Moscow City Health Department, Russia. Теl.: +7 926 211 34 68.  E-mail: k.shishin@mknc.ru.
    Kazakova Svetlana Sergeevna – endoscopist, Surgical Endoscopy Department, GBUZ Moscow Clinical Research Center, Moscow City Health Department, Russia. Теl.: +7 906 079 31 32.E-mail: s.kazakova@mknc.ru. 



Programming & design
by I.S.0pаrin