О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЦЕННОСТЬ ПРОКАЛЬЦИТОНИНА И ПРЕСЕПСИНА
В ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА (Оригинальная статья)
Т.А. Федорова, А.Г. Морозов, С. Я.Тазина, А. П.Ройтман, Н.А. Семененко, Т.И. Сотникова
ИПО ГБОУ Первый московский государственный  медицинский университет им. И. М. Сеченова, Москва, Россия

Цель исследования. Изучить динамику изменений прокальцитонина (РСТ) и пресепсина (PSP) для уточнения их диагностического значения у больных инфекционным эндокардитом (ИЭ).
Материал и методы. Было обследовано 62 больных ИЭ: 39 мужчин (62.9%) и 23 - женщины (37.1%), средний возраст пациентов составил 46,51±17,27 лет. Клинический диагноз основывался на модифицированных критериях DUKE. У 33 больных (53.2%) диагностирован первичный (ПИЭ), у 29 (46.8%) – вторичный ИЭ (ВИЭ). Всем пациентам проводилось клинико-лабораторное и инструментальное обследование. Специальная программа включала определение в плазме крови концентрации PCT и PSP при поступлении и через 3 недели терапии. Оценку чувствительности и специфичности маркеров в отношении диагностики ИЭ проводили путем сравнения показателей у больных с ИЭ и без ИЭ с данными критериев Duke. Определение PCT и PSP также осуществляли у 24 практически здоровых доноров и 22 больных с лихорадкой без ИЭ.
Результаты. Уровень РСТ при поступлении был повышен у 66,1% больных ИЭ и составил, в среднем, 1,16±0,36нг/мл (норма?0,05нг/мл). При ПИЭ средние значения маркера в 4 раза превышали показатели при ВИЭ. Максимальные концентрации РСТ наблюдались при высокой активности инфекционно-токсического процесса, ИЭ, вызванном микст-инфекцией, Staphylococcus spp. или Enterococcus spp., тяжелом течении заболевания. Концентрация РSP при поступлении была увеличена у 88,7% больных ИЭ и, в среднем, в 4 раза (1120,54±183,63 пг/мл) превышала нормальные значения (норма?320 пг/мл). При ПИЭ уровень маркера был в 1,5 раза выше, чем при ВИЭ. Величина РSP коррелировала с активностью токсико-инфекционных проявлений, характером возбудителя. У ряда больных с отрицательными результатами бактериологического исследования крови концентрация маркера в 3,5 раза превышали нормальные показатели. Через 3 недели терапии отмечалась тенденция к снижению обоих маркеров. Уровень РСТ уменьшился, в среднем, в 8 раз у 56,1% и нормализовался у 19,5% больных. Показатели PSP уменьшились, в среднем, в 2,5 раза, нормализация наблюдалась только у 7,4% пациентов. Увеличение уровней РSP на фоне терапии соответствовало сохранению бактериемии, длительной и рецидивирующей лихорадке, осложненному течению заболевания. Высокие уровни PSP определялись также у части больных с положительной клинической динамикой и нормальными значениями PCT. Чувствительность для PCT составила 66,1%, для PSP – 84,6%, специфичность – 77,8% для обоих маркеров.
Заключение. Результаты исследования позволяют рекомендовать определение пресепсина для ранней диагностики ИЭ, комплексной оценки активности бактериального воспаления и эффективности антибактериальной терапии.
Ключевые слова: инфекционный эндокардит, ранняя диагностика, прокальцитонин, пресепсин.
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов

COMPARATIVE VALUE OF PROCALCITONIN AND PRESEPSIN
IN THE DIAGNOSIS OF INFECTIVE ENDOCARDITIS (Original articles))
T.A. Fedorova, A. G. Morozov, S. Y. Tazina, A. P. Roytman,
N. A. Semenenko, T. I. Sotnikova

1Institute for Vocational Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia
Objectiv. To study the changes in serum procalcitonin (PCT) and presepsin (PSP) to determine their diagnostic value in patients with infective endocarditis (IE).
Materials and methods. The study involved 62 patients with IE: 39 men (62,9%) and 23 women (37,1%); the mean age of the patients was 46,51 ± 17,27 years. The clinical diagnosis was based on modified DUKE criteria. 33 patients (53,2%) diagnosed with primary Infective Endocarditis (PIE), 29 (46,8%) had secondary IE (SIE). All patients underwent clinical, laboratory and instrumental evaluation. The specialised protocol included determination of blood plasma concentration PCT and PSP on admission to hospital and after 3 weeks of therapy. Evaluation of the sensitivity and specificity of the markers with respect to the diagnosis of IE was performed by comparing patients with and without IE using Duke's criteria. Measurement of PSP and PCT was also carried out in 24 healthy donors and 22 patients with fever without IE.
Results. PCT level on admission was elevated in 66.1% of patients with IE and was, on average, 1.16 ± 0,36ng / ml (normative values ?0,05ng / ml). IN PIE PCT levels were 4 fold that of SIE. Maximum concentrations of PCT were noted at the peak of infective and toxic processes, IE caused by mixed infection, Staphylococcus spp. or Enterococcus spp., and in severe disease.
PSP concentration at admission was increased in 88.7% of patients with IE and, on average, 4 times (1120,54 ± 183,63 pg / ml) exceeded the normal values ??(?320 pg / ml). In PIE, PSP levels was 1,5 times higher than in SIE. The value of PSP correlated with the activity of inflammation and the characteristics of the etiologic agent. Some of patients with negative blood cultures showed PSP levels 3.5 times higher than normal. After 3 weeks of therapy there was a tendency towards a decrease in both markers. PCT levels decreased on average by 8 times in 56,1% and 19,5% of normal in patients. PSP indicators decreased, on average, 2,5 times, normalisation was observed only in 7,4% of patients. Increased levels of PSP during therapy was consistent with the persistence of bacteraemia, prolonged and recurrent fever, and complication of the course of disease. The high PSP levels were noted as in some patients with a positive clinical dynamics and normal values ??for PCT. The sensitivity of PCT was 66,1% and 846% for PSP with the specificity at 77,8% for both markers.
Conclusions: The study results allow us to recommend the determination of Presepsin concentration in the early diagnosis of IE, as parameter in the comprehensive assessment of bacterial inflammation activity and as assessment of the effectiveness of antibiotic therapy.
Key words: infective endocarditis, early diagnosis, procalcitonin, presepsin 
Authors declare lack of the possible conflicts of interests



Programming & design
by I.S.0pаrin