О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В ПРАКТИКЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ НЕОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (Оригинальная статья)
И.П. Пономарева, К.И. Прощаев
Автономная некоммерческая организация «Научно – исследовательский центр «Геронтология», Москва, Россия
Федеральное государственное учреждение «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России», Москва, Россия

Цель исследования.  Анализ распространенности гериатрических синдромов в клинике хронических неонкологических заболеваний у пациентов старшей возрастной группы при оказании паллиативной помощи.
Материал и методы. Основная концепция исследования - концепция гериатрических синдромов, принципиальных для медицинской и социальной оценки, что является необходимым условием при планировании видов и объемов паллиативной помощи, направленной на сохранение и поддержание качества жизни лиц старшей возрастной группы. Обследованы 320 пациентов пожилого и старческого в возрасте от 60 до 89 лет. Средний возраст пациентов составил 74,2 ±02 года; мужчин было 110 человек, женщин – 210. Группы наблюдения составляли лица, имеющие хронические цереброваскулярные заболевания с тяжелыми психоневрологическими расстройствами (n=180), а также пациенты с кардиоваскулярными заболеваниями, характеризующимися тяжелой степенью функциональных расстройств (n= 140).
Результаты. Сравнительный анализ показал, что при тяжелой цереброваскулярной патологии чаще, чем при кардиоваскулярной, наблюдаются такие гериатрические синдромы, как нарушение ходьбы, головокружение, падения и нарушения функции тазовых органов с недержанием мочи и кала. Они сочетаются с выраженными социальными проблемами и когнитивными нарушениями. Таким образом, специализированная гериатрическая оценка помогает дифференцировать характер и объем паллиативной помощи при хронической неонкологической патологии.
Заключение.          Таким образом, особенностью паллиативной помощи в гериатрии при хронической неонкологической патологии с высоким риском летального исхода является необходимость специализированной гериатрической оценки пациента с выделением ведущих гериатрических синдромов. В частности, сравнительный анализ частоты гериатрических синдромов показал, что при цереброваскулярной патологии более выражены соматические расстройства, такие как нарушение ходьбы, головокружение, падения и нарушения функции тазовых органов с недержанием мочи и кала, сочетающиеся с выраженными социальными проблемами и когнитивными нарушениями. С учетом этого, при данной патологии требуется больший объем медико-социальных ресурсов для организации эффективной паллиативной помощи пациентам старшей возрастной группы.   Следовательно, при разнородности неонкологических заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста комплексная гериатрическая оценка помогает определить особенности медико-социальных потребностей лиц старшей возрастной группы, а, значит, особенности и характер паллиативной помощи.
Ключевые слова: гериатрия, старость, пожилые, гериатрические синдромы, паллиативная помощь.
Авторы заявляют  об отсутствии возможных конфликтов интересов

GERIATRIC SYNDROMES IN PRACTICE OF PALLIATIVE CARE IN CHRONIC DISEASES OF CANCER  (Original articles)
I.P. Ponomareva, K.I. Proshchaev
Autonomous Nonprofit Organization Scientific - Research Center "Gerontology ", Moscow, Russia
Federal State Institution "Institute for Advanced Studies of the Federal Medical-Biological Agency of Russia", Moscow, Russia

Objective. Analysis of the prevalence of geriatric syndromes in the clinic of chronic non-cancer diseases in older patients in palliative care.
Material and methods. The basic concept of the study - the concept of geriatric syndromes, fundamental for the medical and social assessment, which is a prerequisite for planning types and volumes of palliative care aimed at the preservation and maintenance of the quality of life of older persons. Study included total of 320 patients of elderly and senile aged 60 to 89 years. The average age of the patients was 74.2 ± '02 y.o.; there was 11 men and 210 women. The study groups were persons with chronic cerebrovascular disease with severe neuropsychiatric disorders (n = 180) and patients with cardiovascular disease, characterized by severe functional disorders (n = 140).
Results. Comparative analysis showed that in severe cerebrovascular disease more often than in the cardiovascular, there are geriatric syndromes observed such as inappropriate walk, dizziness, falls and dysfunction of the pelvic organs with urinary and fecal incontinence. They are combined with severe social problems and cognitive impairment. Thus, specialized geriatric assessment helps differentiate the nature and scope of palliative care for chronic non-cancer diseases.
Conclusion. Thus, the feature of palliative care in geriatric patients with chronic non-cancer disease with a high risk of death is the need for specialized geriatric assessment of the patient with the release of major geriatric syndromes. In particular, the comparative analysis of the frequency of geriatric syndromes showed that with cerebrovascular disease more severe somatic disorders, such as impaired walking, dizziness, falls and dysfunction of the pelvic organs with urinary and fecal incontinence, combined with severe social problems and cognitive impairment. With this in mind, in this pathology requires more medical and social resources for effective palliative care patients older age group. Consequently, when the heterogeneity of oncological diseases in patients of elderly and senile comprehensive geriatric assessment helps to identify particular medical and social needs of older persons and, therefore, the features and the nature of palliative care.
Keywords: geriatrics, old age, elderly, geriatric syndromes, palliative care.

Authors declare lack of the possible conflicts of interests

Литература

1. Сбоева С.Г. Характерные черты постарения населения и современные геронтотехнологии. Здравоохранение. 2003;4:13-18.
2. Эккерт Н.В., Новиков Г.А., Хетагурова А.К., Шарафутдинов М.Г. Методические рекомендации по организации паллиативной помощи.  М.: ММА им. И.М. Сеченова; 2008: 58.
3. Новиков Г.А. и др. Паллиативная помощь больным с тяжелой хронической сердечной недостаточностью. Паллиативная медицина и реабилитация. 2008;4:5-10.
4. Goodwin D.M. An evaluation of systematic reviews of palliative care services. Journ.  palliative care. 2002; 18(2):77-83.
5. White Paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe: part 2. - Recommendations from the European Association for Palliative Care. Europ. Journ.  Palliative Care. 2010; 17(1):22-33.
6. Апарин И.С. О проблемах медико-социальной помощи пожилым. Проблемы управления здравоохранением. 2006; 1(26):81-83.

7. Егоров В.В. Гериатрические проблемы в паллиативной медицине. Клин. геронтол. 2008;5: 34-37.
8. Прощаев К.И. Основные гериатрические синдромы: учебное пособие. Белгород: Белгород. обл. тип. ;2012: 19 – 49.
9. Тараканов С. Н. От хосписа до отделения паллиативной и симптоматической терапии (ОПСТ), или где должны лечиться инкурабельные онкологические больные. Паллиативная медицина и реабилитация. 2004;1: 46-48.
10. De Goma EM. Emerging Therapies for the Management of Decompensated Heart Failure. From Bench to Bedside. Journal of Cardiology. 2006;48(12):2397-2409.
11.Formiga F. End-of-life preferences in elderly patients admitted for heart failure. QJM. 2004; 97(12):803-808.
12. Новиков Г.А. Специальное лечение в системе паллиативной помощи онкологическим больным . Российский онкологический журнал. 2004;4:41-43.
13. Новиков Г.А. Паллиативная помощь онкологическим больным: учебное пособие. М.:ООД «Медицина за качество жизни»;2006: 92.
14. Bekelman D. Symptom burden, depressions and spiritual well-being: A comparison of heart failure and advanced cancer patients. Quality of Care and Outcomes Research in Cardiovascular Disease and Stroke Conference (May 2, 2008, Baltimore). Baltimore;2008: 171.

 

Поступила 25.03. 2016
Принята к опубликованию 06.06.2016

References

1.Sboeva S.G. Characteristic features of the agingpopulation and current gerontotehnologii. Health. 2003;4:13-18.(In Russ.)
2. Ekkert N.V., Novikov G.A., Khetagurova A.K., Sharafutdinov M.G. Guidelines on the organization of palliative care. Moscow: MMA them. I.M. Sechenov;2008:58.(In Russ.)
3. Novikov G.A. Palliative care for patients with severe chronic heart failure. Palliative medicine and rehabilitation. 2008;4:5-10. (In Russ.)
4. Goodwin D.M. An evaluation of systematic reviews of palliative care services. Journ.  palliative care. 2002; 18(2):77-83.
5. . White Paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe: part 2. - Recommendations from the European Association for Palliative Care. Europ. Journ.  Palliative Care. 2010; 17(1):22-33.
6. Aparin  I.S. On the problems of health and social care for the elderly. Management problems health. 2006; 1(26):81-83.(In Russ.)
7. Egorov V.V. Geriatric problems in palliative medicine. Clinical gerontology. 2008;5: 34-37.
8. Proshchayev K.I.Main geriatric syndromes: a training posobie. Belgorog: Belgorod Regional typography;  2012: 19 – 49.(In Russ.)
9. Tarakanov S.N. Hospice of sece ssion palliative and symptomatic treatment, or which should be treated with incurable cancer patients. Palliative care and rehabilitation. 2004;1: 46-48. In Russ.)
10. De Goma EM. Emerging Therapies for the Management of Decompensated Heart Failure. From Bench to Bedside. Journal of Cardiology. 2006;48(12):2397-2409.
11. Formiga F. End-of-life preferences in elderly patients admitted for heart failure. QJM. 2004; 97(12):803-808.
12. Novikov G.A. Special treatment in the system of palliative care to cancer patients.Russion Journal of Oncology.  2004;4:41-43.(In Russ.)
13. Novikov G.A. Palliative care to oncology patients: a tutorial. Moscow: Ltd «Medicine for quality of life». 2006: 92. (In Russ.)
14. Bekelman D. Symptom burden, depressions and spiritual well-being: A comparison of heart failure and advanced cancer patients. Quality of Care and Outcomes Research in Cardiovascular Disease and Stroke Conference (May 2, 2008, Baltimore). Baltimore;2008: 171.

Received 25.03.2016
Accepted 06.06. 2016

Сведения об авторах
Пономарева Ирина Петровна - к.м.н., руководитель отдела социальной геронтологии и образовательных программ в геронтологии и гериатрии АНО «НИМЦ «Геронтология», Москва; доцент кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Федерального государственного учреждения «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России»,  Москва. E-mail:  shepeleva.ponomareva@yandex.ru. Тел. +7-960-639-01-15.
Прощаев Кирилл Иванович - д.м.н., профессор, директор АНО «НИМЦ «Геронтология»,  Москва; профессор кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Федерального государственного учреждения «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России», Москва. Тел.: 8(495) 601-91-79.

About the authors
Ponomareva I. P. - PhD, Head of the department of social gerontology and education programs in gerontology and geriatrics Autonomous Nonprofit Organization Scientific - Research Center "Gerontology”, Moscow; Associate Professor of therapy, geriatrics, and anti-aging medicine of the Federal State Institution "Institute for Advanced Studies of the Federal Medical-Biological Agency of Russia", Moscow. E-mail:  shepeleva.ponomareva@yandex.ru. Теl. +7-960-639-01-15.
Proshchayev K.I. – MD, PhD, director of Research Center « Gerontology», Moscov; Professor, Department of therapy and anti-aging medicine of the Federal State Institution "Institute for Advanced Studies of the Federal Medical-Biological Agency of Russia



Programming & design
by I.S.0pаrin