О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

Сравнение пропафенона и соталола в профилактике ранних послеоперационных аритмий у пациентов с фибрилляцией предсердий после катетерной  изоляции устьев легочных вен (Оригинальная статья)
ФГБУ «Государственный научный-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения РФ, Москва, Россия
А.В. Тарасов,  К.В. Давтян, В.С. Шатахцян

Цель исследования: В данной публикации представлена сравнительная оценка эффективности и безопасности антиаритмической терапии (ААТ): пропафенон и соталол для профилактики рецидивов предсердных тахиаритмий в раннем послеоперационном периоде изоляции устья легочной вены  и  влияние ААТ на 3-месячную эффективность инвазивного лечения фибрилляции предсердий.
Материал и методы. Радомизировано методом конвертов 243 пациента с пароксизмальной формой  фибрилляции предсердий, которым была проведена  антральная изоляция устья легочной вены (ЛВ)  c достижением блокады выхода  устья ЛВ. Значимых различий в базовых характеристиках между  группами не было.
Результаты. Применение антиаритмических препаратов в течение первых двух месяцев после катетерной аблации снижает частоту ранних  предсердных тахиаритмий. Все полученные данные ы сумме подтверждают эффективность краткосрочного назначения этих препаратов  сразу после аблации для снижения риска возникновения ранних рецидивов тахиаритмии, но не влияют на частоту рецидива фибрилляции предсердий и других предсердных аритмий при долгосрочном наблюдении.
Выводы. Пропафенон по сравнению с соталолом не показал статистически достоверную разницу в эффективности  предупреждения ранних рецидивов предсердных тахиаритмий  воспалительного генеза, но на фоне его использования меньше проводились медикаментозные кардиоверсии и   сократилась продолжительность данного типа аритмии. По вопросу безопасности: на фоне соталола достоверно чаще возникали нарушения проводимости по типу СА- и АВ-блокад, что показывает его влияние на подавление автоматизма. По другим проаритмическим эффектам различияо не получены.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, радиочастотная аблация устья легочных вен, криобаллонная аблация устья легочных вен,  ранние рецидивы предсердных аритмий, антиаритмическая терапия, пропафенон, соталол
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов

Comparison of propafenone and sotalol in the prevention of early postoperative arrhythmias in patients with atrial fibrillation after catheter pulmonary vein isolation (Original articles)
National Research Center for Preventive Medicine, Moscow, Russia
A.V. Tarasov,  K.V. Davtyan, V.S. Shatakhtsyan

Objective. This publication provides a comparative evaluation of effectiveness and safety of two antiarrhythmic drugs – propafenone and sotalol, for prevention of AT recurrence in the early postoperative period of PVI and their impact on 3-month efficiency of invasive treatment of AF.
Subjective and methods.254 patients with paroxysmal AF who underwent PVI with the achievement of PV ostia output blockade were randomized in the study by the envelope method. There was no significant difference between the groups in baseline characteristics.
Results. The use of antiarrhythmic drugs during the first two months after catheter ablation reduces the incidence of early  prelser dnyh tachyarrhythmias. All the data in the amount of support the efficacy of sport-term appointment of antiarrhythmic drugs immediately after ablation to reduce the risk of early  recurrent tacharrhythmias, but do not affect the recurrence rate of atrial fibrillation and other atrial arrhythmias  with long-term follow-up.
Conclusion. In comparison with sotalol propafenone showed no statistically significant difference in the efficiency of prevention of early AT recurrence due to inflammation but in its group there were lower rates of pharmacological cardioversion and shorter duration of this type of arrhythmia. Security issue: conductivity disorders by type of SA and AV-blocks were significantly more frequent on the background of sotalol use that demonstrates its effect on suppression of automaticity. There was no difference between two groups in other proarrhythmic effects .The role of propafenone for the prevention of AT with a source outside the pulmonary veins was confirmed by a decrease in the number of symptomatic AT (according to patients’ diary), pharmacological cardioversions and hospitalizations during the third month of observation. However, the difference between the efficacy of propafenone and sotalol in the number of asymptomatic arrhythmias of this type is unreliable, that nevertheless did not affect the prognosis of invasive treatment of AF.
Keywords: atrial fibrillation, radiofrequency ablation of pulmonary veins, cryoballoon ablation of pulmonary veins, early postoperative arrhythmias, antiarrhythmic therapy, propafenone, sotaloli
Authors declare lack of the possible conflicts of interests

Литература/References

  1. Диагностика и лечение фибрилляций предсердий. Рекомендации РКО и ВНОА; 2012.
  2. Schotten U., Verheule S., Kirchhof P., Goette A. Pathophysiological mechanisms of atrial ?brillation — a translational appraisal. Physiol Rev; 2010.
  3. Pappone E., Rosanio S., Oreto G., Tocchi M. et al. Circumferential Radiofrequency Ablation of Pulmonary Vein Ostia A New Anatomic Approach for Curing Atrial Fibrillation Carlo. Circulation. 2000; 102: 2619 – 2628.
  4. HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation; 2012.
  5. Julio J., Chierchia G-B. et al. Regular atrial tachycardias following vein isolation for paroxysmal atrial fibrillation: a comparison between the cryoballoon and radiofrequency techniques. J. Interv. Card .Electrophysiol. 2015; 42: 161-169.
  6. Stabile G., Bertaglia E., Senatore G. et al. Catheter ablation treatment in patients with drug-refractory atrial fibrillation: a prospective, multi-centre, randomized, controlled study (Catheter Ablation For The Cure Of Atrial Fibrillation Study). Eur. Heart J.2006; 27(2): 216 – 221.
  7. Oral H., Knight B.P., Tada H., Ozaydin M. et al. Pulmonary vein isolation for paroxysmal and persistent atrial fibrillation. Circulation. 2002; 105(9): 1077 – 1081.
  8. Roux J.F., Zado E., Callans D.J. et al. Antiarrhythmics After Ablation of Atrial Fibrillation (5A Study). Circulation. 2009;120(12): 1036 – 1040 .
  9. HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation; 2007.
  10. Wazni O.M., Marrouche N.F., Martin D.O. et al. Radiofrequency ablation vs antiarrhythmic drugs as first-line treatment of symptomatic atrial fibrillation: a randomized trial. JAMA . 2005; 293 (21): 2634 – 2640.
  11. Calkins H., Kuck K.H., Cappato R. et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design. Europace. 2012;14(4): 528 – 606.
  12. Leong-Sit P., Roux J.F., Zado E. et al. Antiarrhythmics after ablationof atrial fibrillation (5A Study): six-month follow-up study. Circ. Arrhythm. Electrophysiol.  2011; 4(1): 11 – 14.   
  13. Rordorf R., Savastano S., Gandolfi E., Vicentini A. et al Pharmacological therapy following catheter ablation of atrial fibrillation. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown)2012;13(1): 9 – 15 .

Поступила 08.06.2016
Принята к опубликованию  15.06. 2016
Received 08.06.2016
Accepted 15.06.2016


Сведения об авторах
Тарасов Алексей Владимирович -  к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории ренгенохирургических методов лечения аритмий сердца, ФГБУ ГНИЦ ПМ, 101990, Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3. . Тел.: 8-903-799-18-33. E-mail: a730tv@yandex.ru.
Давтян Карапет Воваевич -  д.м.н., заведующий лаборатории ренгенохирургических методов лечения аритмий сердца, ФГБУ ГНИЦ ПМ, 101990, Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3. Тел.:8(495) 790-71-72.
Шатахцян Виктория Сергеевна - младший научный сотрудник лаборатории ренгенохирургических методов лечения аритмий сердца, ФГБУ ГНИЦ ПМ, 101990, Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3. Тел.:8(495) 790-71-72.

About the authors
Tarasov A.V. - Cand. of  Medical  Sciences, Senior Researcher, Laboratory of endovascular     treatment of cardiac arrhythmias. Tel: 8-903-799-18-33. E-mail: a730tv@yandex.ru.
Davtyan K.V. - Doctor of Medical Sciences, Head  Laboratory of endovascular     treatment of cardiac arrhythmias. Tel: 8(495) 790-71-72.
Shatahtsyan V.S. - junior Researcher, Laboratory of endovascular     treatment of cardiac arrhythmias. Tel: 8(495) 790-71-72.



Programming & design
by I.S.0pаrin