О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

ОЦЕНКА СКОРОСТЕЙ ПРОДОЛЬНЫХ ЭКСКУРСИЙ ФИБРОЗНОГО КОЛЬЦА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ДЛЯ СКРИНИНГА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ (Оригинальная статья)
С.В. Зиц, В.Е. Розанов, М.В. Розанова, А.С. Скосырев, И.В. Курная
КБ 123 ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, Москва, Россия
ГКБ 70, Москва, Россия

Цель исследования. Изучение эффективности скрининга ранних стадий хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных гипертонической болезнью (ГБ) на основании оценки скоростей продольных экскурсий перегородочного и бокового сегментов фиброзного кольца митрального клапана (ФКМК) с помощью импульсно-волновой тканевой допплерографии (ИВ-ТДГ).
Материал и методы. Обследованы 78 пациентов – 53 мужчины и 25 женщин среднего и пожилого возраста: 31 больной ГБ II стадии с артериальной гипертензией 1-2 степеней и ХСН I-II функциональных классов, 28 практически здоровых лиц и 19 больных ГБ II стадии с артериальной гипертензией 1-2 степеней – без клинических и эхокардиографических признаков ХСН (контрольная группа).
Результаты. Полученные данные в совокупности с результатами других исследователей указывают на целесообразность проведения ИВ-ТДГ перегородочного и бокового сегментов фиброзного кольца митрального клапана (ФКМК) в комплексной ЭхоКГ для скрининга ранних стадий ХСН при ГБ II стадии с артериальной гипертензией  1-2-й степени.
Выводы.Установлено, что критериями для скрининга ХСН при ГБ в составе комплексной эхокардиографии могут служить следующие величины ИВ-ТДГ ФКМК: пиковая систолическая скорость (Sm) <9 см/с, ранняя пиковая диастолическая скорость (em) <8 см/с и соотношение ранней и поздней максимальных диастолических скоростей (индекс em/am) <0,8. Чувствительность перечисленных критериев, оцененных в зоне перегородочного сегмента ФКМК, составила 71,0; 74,2 и 54,8%, а в области бокового сегмента ФКМК – 48,4; 74,2 и 74,2%; специфичность, соответственно, – 67,4; 73,7; 78,9 и 73,7; 78,9; 78,9%. Совместное использование критериев «Sm <9 см/с» и «em <8 см/с» повышало специфичность ИВ-ТДГ ФКМК в диагностике ХСН в группах больных ГБ II – для перегородочного сегмента до 84,2%, для бокового сегмента ФКМК до 89,5%.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, эхокардиография, импульсно-волновая тканевая допплерография
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов

ON THE ESTIMATE OF THE SPEED OF LONGITUDINAL EXCURSIONS OF MITRAL VALVE FIBROUS RING FOR SCREENING OF CHRONIC HEART FAILURE PATIENTS WITH HYPERTENSION (Original articles)
S.V.Zitz, V.Е.Rozanov, М.V.Rozanova, А.S.Skosyrev, I.V.Kurnaya
KB 123 FGBU FNKC FHM FMBA of Russia
GKB 70, Moscow

Objective.  The study of the effectiveness of screening for the early stages of chronic heart failure (CHF) in patients with essential hypertension (EH) on the basis of evaluation of the speed of longitudinal and lateral excursions of the wall segments of the fibrous ring of the mitral valve (FKMK) using pulsed-wave tissue Doppler imaging (IV-TDG).
Material and methods. The study included 78 patients - 53 men and 25 women of middle and old age: 31 patients with stage II hypertension and chronic heart failure of 1-2 degrees I-II functional class, 28 healthy individuals and 19 patients with stage II hypertension 1-2 degrees - without clinical or echocardiographic evidence of heart failure (control group).
Results. These data together with the results of other researchers point to the usefulness of the IV-TDG septal and lateral segments of the fibrous ring of the mitral valve (FKMK) in the complex echocardiography to screen for early stages of heart failure with Stage II EAH with hypertension grade 1-2.
Conclusions. It is established that the criteria for the screening of CHF with GB in the complex echocardiography can serve the following values ??IV-TDG FKMK: peak systolic velocity (Sm) <9 cm / s, the early peak diastolic velocity (em) <8 cm / s, and the ratio of early and late maximum diastolic velocity (subscript em / am) <0,8. The sensitivity of these criteria assessed in the area of ??the wall segment FKMK amounted to 71.0; 74.2 and 54.8% and in the side segment FKMK - 48.4; 74.2 and 74.2%; specificity, respectively - 67.4; 73.7; 78.9 and 73.7; 78.9; 78.9%. Sharing criteria «Sm <9 cm / s" and «em <8 cm / s" increases the specificity of the BPI-TDG FKMK in the diagnosis of CHF in patients with GB Group II - for the segment of the wall to 84.2% for the lateral segment FKMK to 89 ,5%.
Keywords: Chronic heart failure, hypertension, echocardiography, pulsed-wave tissue Doppler
Authors declare  lack of the possible conflicts of interests

Литература/References

1.   Васюк Ю.В., Хадзегова А.Б., Иванова С.В. и др. Тканевая допплерография в ранней диагностике функциональных нарушений миокарда при артериальной гипертензии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2008; 1:39-43.
2.   Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. – М.: Практика; 1998: 459.
3.   Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность: руководство для врачей. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Практическая медицина; 2008: 414 .
4.   Кардиология: национальное руководство. Под ред. Е. В. Шляхто. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015:800 с.
5.   Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр).  Сердечная недостаточность. 2013; 14, 7 (81): 379-472.
6.   Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т. Ультразвуковое исследование в оценке диастолического давления в левом желудочке. Сердечная недостаточность. 2009; 4: 221-36.
7.   Плапперт Т., Саттон М.Г, Ст. Дж. Эхокардиография. Краткое руководство. Пер. с англ. Ю. В. Фурменковой. Под ред. М. К. Рыбаковой, В. В. Митькова. – М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010: 240.
8.   Ткаченко С.Б., Берестень Н.Ф. Тканевое допплеровское исследование миокарда. М.: «Реал Тайм»; 2006: 176.
9.   Трухачева Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica. М.:  ГЭОТАР-Медиа; 2013: 377.
10. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. Пер. с англ. Под ред. Митькова В.В. – М.: Видар; 1999: 512 .
11. Ar. H., Sonmez O., Koc F. Circadian Rhythm of Infarct Size and Left Ventricular Function Evaluated with Tissue Doppler Echocardiography in ST Elevation Myocardial Infarction. Heart Lung Circ. 2015; pii: S1443-9506(15)01382-7.
12. Brzy?kiewicz H., Konduracka E., Gajos G. et al. Incidence of chronic heart failure with preserved left ventricular ejection fraction in patients with hypertension and isolated mild diastolic dysfunction. Pol. Arch .Med. Wewn. 2016; pii: AOP_16_002. [Epub ahead of print].
13. Chattopadhyay S., Alamgir M., Nikitin N.P. et al. Lack of diastolic reserve in patients with heart failure and normal ejection fraction. Circ. Heart Fail. 2010; l. 3 (1):35-43.
14. Devereux R., Reichek N. Echocardiographic determination of the left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation.1977; 55 (4): 613-618.
15. D?zenli M., Ozdemir K., Ayg?l N .et al. The role of tissue Doppler echocardiography in the evaluation of functional capacity of patients with heart failure. Turk Kardiyol. Dern. Ars. 2008; 36 (3): 143-149.
16. Gromadzi?ski L., Targo?ski R., Pruszczyk P. Assessment of right and left ventricular diastolic functions with tissue Doppler echocardiography in congestive heart failure patients with coexisting acute pulmonary embolism. Adv. Clin. Exp. Med. 2014; 23(3):371-316.
17. Kuznetsova T., Herbots L., L?pez B. et al. Prevalence of left ventricular diastolic dysfunction in a general population. Circ. Heart Fail. 2009; 2(2):105-112.
18. Ma G., Xu M., Gao W. et al. Left ventricular filling pressure assessed by exercise TDI was correlated with early HFNEF in patients with non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy. BMC Cardiovasc Disord. 2014 ;14:194.

Поступила 25.02.2016
Принята к опубликованию 13.05.2016
Received 25.02.2016
Accepted 13.05.2016


Сведения об авторах
Зиц  Сергей Владимирович -  д.м.н., профессор, заведующий отделом трансляционной медицины ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, ГКБ 123. Тел.: 8( 926) 524 – 88- 17.E-mail: zits@yandex.ru.
Розанов Валерий Евгеньевич - д.м.н.. профессор, заместитель главного врача  по научной работе , ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, ГКБ 123. Тел. 8(909) 940-04-28.E-mail: rozanov.kb123@yandex.ru/
Розанова Мария Валерьевна - врач-методист  отдела трансляционной медицины,  ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, ГКБ 123. Тел. 8(961)101-69-52.E-mil: rozanova.marya2014@yandex.ru.
Скосарев Александр Сергеевич - врач-кардиолог, ГКБ 70, Москва. Телю:8(916) 497-14-21.E-mail: stalks@rambler.ru.
Курная Ирина Викторовна - к.м.н., врач-терапевт ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, ГКБ 123. Тел. 8(916) 609-47-79.E-mail:doctor-irina@yandex.ru.

About the authors
Zitz  Sergey Vladimirovich - MD, PhD, professor, Head of the Translational Medicine Division of FGBU FNKC FHM FMBA of Russia, GKB 123. Tel.: 8( 926) 524 – 88- 17. E-mail: zits@yandex.ru.
Rozanov Valeryi Evgenevich - MD, PhD, professor, deputy Head on Scientfic Research, FGBU FNKC FHM FMBA of Russia, GKB 123. Теl. 8(909) 940-04-28.E-mail: rozanov.kb123@yandex.ru/
Rozanova Maria Valerevna - doctor-methodologist of department of translational medicine, FGBU FNKC FHM FMBA of Russia, GKB 123. Теl. 8(961)101-69-52.E-mil: rozanova.marya2014@yandex.ru.
Skosarev Aleksandr Sergeevich - cardiologist, GKB 70, Moscow. Теl. :8(916) 497-14-21.E-mail: stalks@rambler.ru.
Kurnaya Irina Viktorovna - PhD, physician of FGBU FNKC FHM FMBA of Russia, GKB 123. Теl. 8(916) 609-47-79. E-mail:doctor-irina@yandex.ru.



Programming & design
by I.S.0pаrin