О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
А. Н. Богомолов, К. Л. Козлов , О. Н. Курочкина
Санкт-Петербургский  институт биорегуляции и геронтологии, СЗО РАН, Россия
ФГБ ВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им.  С.М. Кирова», Санкт-Петербург, Россия
Коми филиал Кировской государственной  медицинской академии, Россия

Инфаркт  миокарда -  один  из наиболее социально-значимых болезней с высокими показателями летальности и инвалидизации. Лица пожилого и старческого возраста находятся в группе его высокого  риска  и осложнений. При этом в старшей возрастной группе нередки  атипичные формы инфаркта миокарда, что затрудняет диагностику и требует внимательного динамического наблюдения с привлечением дополнительных методов исследования. Современная научная литература, освещающая вопросы применения лекарственных и рентгенохирургических методов лечения острого инфаркта миокарда у больных пожилого и старческого возраста, представляет разрозненные, и, в ряде случаев, противоречивые данные. Авторами предпринята попытка систематизировать  современную информацию по данной теме на основе результатов крупных исследований и мета-нализов.
Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия, чрескожные коронарные вмешательства, ангиопластика, стентирование, пожилой возраст

FEATURES OF MYOCARDIAL INFARCTION IN THE ELDERLY AND MODERN APPROACHES TO TREATMENT
A. N. Bogomolov, K. L. Kozlov, O. N. Kurochkina
Saint-Petersburg Institute of  Bioregulation and Gerontology,   Russia
Military Medical Academy, St. Petersburg, Russia 
Komi Branch of Kirov State Medical Academy, Russia


Myocardial infarction is one of the most socially significant diseases associated with high rates of mortality and disability. Those elderly are at high risk of morbidity and complications. At the same time, in the older age group, often found atypical forms of myocardial infarction, which makes it difficult to diagnose and requires careful dynamic observation with additional methods of examination. Modern methods of treatment of acute myocardial infarction with the use of endovascular techniques can prevent the development of irreversible ischemic changes in the myocardium in acute myocardial infarction, significantly reduce the risk of disabling and fatal complications. Modern scientific literature, illuminating issues of application of pharmacological and endovascular treatment of acute myocardial infarction in patients with old age is fragmented and, in some cases, contradictory data. The authors have taken an attempt to collate current information on the subject based on the results of major studies and meta-analyzes.
Key words: acute myocardial infarction, acute coronary syndrome, coronary artery disease, unstable angina, percutaneous coronary intervention, angioplasty, stenting, elderly age

Литература/References

  1. Анисимов В.Н., Баранов В.С., Хавинсон В.Х. Программа «Профилактика возрастной патологии и ускоренного старения, снижение преждевременной смертности и продление трудоспособного периода жизни населения» . Методические рекомендации. СПб.: ИПК «КОСТА»; 2008: 72.
  2. Богачев А.А., Козлов К.Л., Олексюк И.Б. Сравнение реваскуляризации и медикаментозной терапии при многососудистом поражении коронарных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста со стабильной стенокардией. Успехи геронтологии. 2011; 24(4): 650-657.
  3. Козлов К. Л., Семиголовский Н. Ю., Шнейдер Ю. А. Ангиография, ангиопластика и стентирование венечных артерий в диагностике и лечении ишемической болезни сердца. Методические рекомендации. СПб.: «ЭЛБИ-СПб»; 2001: 46 с.: ил.
  4. Козлов К.Л., Шанин В.Ю. Ишемическая болезнь сердца. СПб.: ЭЛБИ-СПб.; 2002: 351.
  5. Тавровская Т.В., Качесова А.А., Соколова О А. и др. Инфаркт миокарда: тромболизис, госпитальная летальность, разрывы миокарда. Вестник аритмологии. 2008;  51: 28-35.
  6. Alexander K. P., Chen A. Y., Roe M. T. et al. Excess dosing of antiplatelet and antithrombin agents in the treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes . JAMA. 2005; 294: 3108–3116.
  7. De Luca L., Olivari Z., Bolognese L. et al. A decade of changes in clinical characteristics and management of elderly patients with non-ST elevation myocardial infarction admitted in Italian cardiac care units . Open Heart. 2014. Dec 13;1(1):e000148. doi: 10.1136/openhrt-2014-000148. eCollection 2014.
  8. Deok M.H., Eun-Ho L., Hyun J. K. et al. Remote ischaemic preconditioning with postconditioning outcome trial . Eur. Heart J. 2014;  35(3): 176-183.
  9. Dubey L. A rare case of stenting of spontaneous dissection of Shepherd's Crook right coronary artery. Atherosclerosis. 2014; 10(2): 129.
  10. Fern?ndez-Berg?s D., F?lix-Redondo F. J., Consuegra-S?nchez L. Myocardial infarction in older than 75 years: An increasing population. CASTUO Study. Rev. Clin. Esp. 2014 Dec; 11. pii: S0014-2565(14)00423-8. doi: 10.1016/j.rce.2014.11.003.
  11. Khavinson V. Kh., Mikhailova O. N. Health and aging in Russia // In: Global health and global aging . Ed. M. Robinson et al. San Francisco; 2007: 226–237.
  12. Kim J. H., Yang J. H., Choi S. H. et al. Predictors of outcomes of contrast-induced acute kidney injury after percutaneous coronary intervention in patients with chronic kidney disease. Am. J. Cardiol. 2014 Dec 15;114(12):1830-1835. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.09.022. Epub 2014 Sep 28.
  13. Massimo C., Ciro I. Silent Myocardial Ischemia in Patients With Diabetes Mellitus. Circulation. 1996;  93: 2089-2091.
  14. Mehran R., Nikolsky E. et al. Impact of Chronic Kidney Disease on Early (30-Day) and Late (1-Year) Outcomes of Patients With Acute Coronary Syndromes Treated With Alternative Antithrombotic Treatment Strategies. J. Am. Coll. Cardiol. Intv. 2009; 2: 748-757.
  15. Phisterer M. Long-term outcome in elderly patients with chronic angina managed invasively versus by optimized medical therapy: four-year follow-up of the randomized Trial of Invasive versus Medical therapy in Elderly patients (TIME). Circulation. 2004; 110(10): 1213-1218.
  16. Rana O., Ryan M., O’Kane P. et al. Percutaneous coronary intervention in the very elderly (>85 years old): trends and outcomes. Br. J. Cardiol. 2013; 20: 27–31
  17. Sue K., Vanessa J. B., Nathaniel C. Diabetes in Older Adults. Diabetes Care. December 2012; 35(12): 2650-2664.
  18. Zhen-xian Y., Yu-jie Z., Ying-xin Z. et al. Safety and feasibility of transradial approach for primary percutaneous coronary intervention in elderly patients with acute myocardial infarction . Chinese medical journal. 2008; 121(9): 82-86.

Поступила 21.06.2015
Принята к опубликованию 28.04.2016
Received 21.06.2015
Accepted 28.04.2016



Programming & design
by I.S.0pаrin