О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

ИНКРЕТИНОВАЯ ТЕРАПИЯ И САМОКОНТРОЛЬ ГЛИКЕМИИ – ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ КОМПЛАЕНТНОСТИ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ  ТИПА 2 В ПЕРИОД РЕЛИГИОЗНОГО ПОСТА
А.  С. Аметов, Л.Л. Камынина
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», Москва, Россиия

Цель исследования. Показать важность использования инкретиновой терапии и проведения самоконтроля гликемии среди пожилых пациентов с сахарным диабетом  типа 2 в период религиозного поста.
Материал и методы. В  исследование включены 104 пациента (56 женщин, 48 мужчин) в возрасте 61-78 лет (медиана (Ме) - 69) с СД 2, соблюдавшие многодневные посты  и наблюдавшиеся в Окружном эндокринологическом отделении Северного автономного округа Москвы. Информация о качестве гликемического контроля (уровень гликемии натощак (ГН), постпрандиальной гликемии (ППГ), вариабельности гликемии (ВГл) – показателе MAGEскг), суточной калорийности и квоте основных составляющих пищи основывалась на данных дневников самоконтроля гликемии (СКГ) и пищевых дневников, заполняемых пациентами не только в продолжение поста, но  и  в предшествующие и последующие посту периоды.
Результаты. Данные  исследования  подтверждают положение о том, что при желании пациента с СД 2 соблюдать многодневные посты в большинстве случаев  диабет не является противопоказанием к выполнению религиозных правил многодневных и однодневных постов. Обязательное условие выполнения религиозных предписаний – это прежде всего тщательный самоконтроль  гликемии, рациональное по квоте углеводов и суточной калорийности питание, хороший длительный контроль гликемии. При необходимости должна быть своевременно проведена коррекция схемы сахароснижающей терапии. В период поста предпочтение следует отдавать использованию сахароснижающих препаратов с антигипергликемическим действием – метформина и иДПП-4 (ситаглиптин).
Заключение. Соблюдение пищевых ограничений религиозного поста пожилыми пациентами с СД 2 является безопасным при условии сохранения хорошего качества гликемического контроля и оказывает положительное влияние на повышение комплаентности пациента с СД 2.
Условиями повышения комплаентности и достижения  активного управления СД 2 у пожилых пациентов являются использование инкретиновой терапии и самоконтроль гликемии.
Ключевые слова: сахарный диабет  типа 2, пожилые, инкретины, ситаглиптин, комплаентность, терапевтическое обучение

THE INCRETIN THERAPY AND THE BLOOD GLUCOSE SELF-MONITORING AS A WAYS TO INCREASING OF THE COMPLIENCE OF AN ELDERLY WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS AT THE RELIGIOUS FASTING
A.S. Ametov, L.L. Kamynina
Russian Medical Academy of Post-Graduate Education, Chief of the Endocrinology and Diabetology Department

Objective. The paper discusses the importance of the incretin therapy and the blood glucose self-monitoring for the increasing of the compliance among elderly with type 2 diabetes mellitus at the religious fasting.
Subjects and methods . The study included 104 patients (56 women, 48 men) aged 61-78 years (median (Me) - 69) with type 2 diabetes who had multi-day fasts and were observed in the endocrinology department of the North District of the Autonomous District of Moscow. Information about the quality of glycemic control (level of fasting plasma glucose (FPG), postprandial glucose (PPG), variability of blood glucose - Score MAGEskg), daily caloric and quota main components of food based on data from the diaries of self-monitoring blood glucose (SAG) and the food diaries, filled patients not only during fasting, but in the preceding and subsequent post periods.
Results. These studies support the position that, if desired, a patient with type 2 diabetes to comply with multiday positions in most cases, diabetes is not a contraindication to the implementation of religious rules, and multi-day day fasts. Prerequisite implementation of religious prescriptions - is first of all a thorough self-monitoring blood glucose, quota management on carbohydrates and daily caloric food, a good long-term glycemic control. If necessary, it should be carried out promptly correction of glucose-lowering regimens. During the period of fasting preference should be given to the use of glucose-lowering drugs with antihyperglycemic effect - metformin and the PID-4 (sitagliptin).
Conclusion. Compliance with food restrictions of religious fasting in elderly patients with type 2 diabetes is safe while maintaining a good quality of glycemic control and has a positive impact on improving patient noncompliance with type 2. The conditions improve compliance and achieve active control of type 2 diabetes in elderly patients is the use of incretin therapy and blood glucose self-monitoring .
Key words: Type 2 diabetes mellitus, elderly, incretins, sitagliptin, compliance, therapeutic education

Литература/References

  1. Al Hayek A.A., Robert A.A., Al Dawish M.A. et al. Impact of an education program on patient anxiety, depression, glycemic control, and adherence to self-care and medication in Type 2 diabetes. J Family Community Med. 2013;20(2):77-82.
  2. Bot M., Pouwer F., Zuidersma M.,  Pouwer F., Zuidersma M, Diabetes Care. 2012;35(3):503-9. Association of coexisting diabetes and depression with mortality after myocardial infarction.
  3. Reagan L.P.. Diabetes as a chronic metabolic stressor: causes, consequences and clinical complications. Exp Neurol. 2012;233(1):68-78.
  4. Papelbaum M., Moreira R.O., Coutinho W. et al. Depression, glycemic control and type 2 diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2011;3(1):26.
  5. Bailey C.J., Kodack M. Patient adherence to medication requirements for therapy of type 2 diabetes. Int. J. Clin. Pract. 2011;65(3):314-22.
  6. Rolnick S.J., Pawloski P.A., Hedblom B.D. et al. Patient characteristics associated with medication adherence. Clin Med Res. 2013;11(2):54-65.
  7. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 7-й вып- Сахарный диабет. 2015; 1(Спецвыпуск).
  8. Inzucchi S.E., Bergenstal R.M., Buse J.B. et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2015: A Patient-Centered Approach: Update to a Position Statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2015;38(1):140-149.
  9. Аметов А.С., Камынина Л.Л., Ахмедова З.Б. Диаожирение: как сохранить комплаентность пациента. Врач. 2014;11:6-9.
  10. Аметов А.С., Камынина Л.Л. Управление сахарным диабетом типа 2 в период религиозного поста. Врач. 2014;7:28-31.
  11. Nigam S., Virdi N.S., Daskiran M. et al. Association between sitagliptin adherence and self-monitoring of blood glucose. J. Diabetes Sci Technol. 2012;6(3):555-62.
  12. Gault V.A., Lennox R., Flatt P.R. Sitagliptin, a dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, improves recognition memory, oxidative stress and hippocampal neurogenesis and upregulates key genes involved in cognitive decline. Diabetes Obes Metab. 2015;17(4):403-13.

Поступила 13.07.2015
Принята к опубликовании.1104.2016
Received 13.07.2015
Accepted11.04.2016



Programming & design
by I.S.0pаrin