О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХОНДРОИТИН СУЛЬФАТА И ЕГО КОМБИНАЦИИ С ГЛЮКОЗАМИНОГИДРОХЛОРИДОМ ПРИ  ЛЕЧЕНИИ ГОНАРТРОЗА И КОКСАРТРОЗА В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ
О.Ю. Майко, Е.Е. Савелова
ГБОУ ВПО  Оренбургский государственный  медицинский университет, Россия


Цель исследования. Оценить в сравнительном аспекте клиническую эффективность курсового лечения с использованием хондроитин сульфата (структум) и его комбинации с глюкозамин гидрохлоридом (артра) у больных остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов по клиническим показателям и параметрам УЗИ суставов в зависимости от локализации и стадии процесса.
Материалы и методы. Обследованы 120 амбулаторных больных с обострением остеоартроза коленных и тазобедренных суставов I-III стадии. В I группе (n=60) назначался хондроитин сульфат (структум), во II (n=60) - комбинация хондроитин сульфата с глюкозаминогидрохлоридом (артра)  по 2 курса терапии длительностью  3 мес течение года. В каждой группе выделяли две подгруппы: больных с гонартрозом ( n=40) и коксартрозом (n=20). Оценивали выраженность боли, функциональный статус и качество жизни больных. Выраженность боли по ВАШ оценивали в покое и при ходьбе, определяли  функциональные индексы Лекена, WOMAC и качество жизни по анкете EQ-5D, проводили  рентгенологическое, ультразвуковое исследование суставов, оценивали  потребность в приеме НПВП (найз).
Результаты. Применение курсовой терапии с использованием структума и артры у больных гонартрозом и коксартрозом способствует уменьшению болевого синдрома, улучшению функционального состояния суставов и параметров качества жизни,  позволяя снизить потребность в приеме НПВП более чем на 50%. По окончании терапии нормализовались УЗ-параметры  в суставах у больных гонартрозом  в 40-42,5%, а у больных коксартрозом - в 30% случаев. Эффективность терапии зависела от рентгенологической стадии заболевания. Наибольшая эффективность лечения обоими препаратами была  у больных гонартрозом I и II рентгенологической стадии при назначении артры.
Заключение. Получена сопоставимая клиническая эффективность курсовой терапии с использованием структума и артры,  более выраженная у больных гонартрозом, чем коксартрозом. В  ранней стадии гонартроза более выраженный и длительный эффект отмечен  при применении артры.
Ключевые слова: гонартроз, коксартроз, хондроитин сульфат, глюкозаминогидрохлорид.

 

CLINICAL EFFICACY OF CHONDROITIN SULFATE AND ITS COMBINATION WITH GLUCOSAMINE HYDROCHLORIDE IN THE TREATMENT OF HEART ROSE AND COXARTHROSIS
O. Y.  Maiko, E. E.  Savelova
Medical University Orenburg State Medical University, Russia


Objective. To evaluate in a comparative perspective the clinical effectiveness of a course of treatment with chondroitin sulfate (structum) and its combination with glucosamine hydrochloride (artra) in patients with osteoarthritis of the knee and hip joints, depending on the location and stage of the process.   
Subjects and methods. Surveyed 120 outpatients with osteoarthritis of the knee and hip joints I-III stage. In group I (n=60) was administered chondroitin sulfate (structum), II (n=60) is a combination of chondroitin sulfate with glucosamine hydrochloride (artra) according to scheme 2 treatment duration of 3 months during the year. In each group identified two subgroups of patients with gonarthrosis (n=40) and coxarthrosis (n=20). Evaluated the severity of pain, functional status and quality of life of patients. Assessed the severity of the pain in your at rest and during walking, functional indexes Lekena, WOMAC and quality of life questionnaire EQ-5D, x-ray, ultrasound of the joints, assessed the need for taking NSAIDs (nise).
Results. The applying course of therapy with the use of structum and artery in patients with gonarthrosis and coxarthrosis contributes to the reduction of pain, improved of the functional condition of the joints and dimensions of life quality, which reduces the need for taking NSAIDs for more than 50%. At the end of therapy normalization of ultrasonic parameters in the joints of patients with gonarthrosis identified in 40-42,5%, and in patients coxarthrosis - in 30% of cases. The effectiveness of therapy depended on the radiographic stage of a disease. The best treatment efficacy of both drugs was obtained in patients with gonarthrosis I and II radiographic stages with the purpose of artra.
Conclusion. Received comparable clinical efficacy of the course of therapy with the use of structum and artery, and more pronounced in patients with gonarthrosis than coxarthrosis. In the early stages of gonarthrosis more pronounced and long-lasting effect noted was when the appointment of artra.
Keywords: gonarthrosis, coxarthrosis, chondroitin sulfate, glucosamine hydrochloride

Литература/References

1. Алексеева Л.И., Чичасова Н.В., Мендель О.И Рациональный выбор базисной терапии при остеоартрозе. Результаты открытого рандомизированного многоцентрового исследования препарата АРТРА® в России. РМЖ. 2005; 13 (24): 1637-1641.
2.   Каратеев А.Е. Гастродуоденальная безопасность селективных ингибиторов циклооксигеназы–2: проверка практикой. Тер арх. 2005; 5: 69-72.
3. Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., Братыгина Е.А. Оценка частоты развития побочных эффектов при длительном применении нимесулида в реальной клинической практике. РМЖ. 2009;17 (21): 1466–1472.
4. Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Эффективность хондроитин сульфата при лечении гонартроза и коксартроза у больных пожилого возраста. Тер. арх. 2005; 5: 64-69.
5. Насонов Е.Л. Эффективность и переносимость нестероидного противовоспалительного препарата. Нимесулид: новые данные. РМЖ.  2001;15: 6-8.
6. Насонова В.А., Алексеева Л.И., Архангельская Г.С. и др. Итоги многоцентрового клинического исследования препарата структум в России. Тер. арх. 2001; 11: 84-87.
7. Насонова В.А. Остеоартроз проблема полиморбидности. Cons Med 2009; 11 (2): 234-245.Lawrence RC, Helmick CG, Arnett FC et al. Prevalence estimates of the arthritis and selected musculoskeletal diseases in the United States. Arthr And Rheum. 1998; 41: 587-596.
8. Новик A.A., Ионова Т.И.  Руководство по исследованию качества жизни. Санкт-Петербург: Нева 2002. - 513 с.. Насонова В.А. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям. Тер. арх .2001; 5: 5-7.
9.  Светлова МС Эффективность препарата «Артра» в лечении остеоартроза. Научно-практическая ревматлогия. 2006; 2: 109.
10. Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М. Ревматические заболевания и инвалидность взрослого населения Российской Федерации. Научно-практическая ревматология. 2007; 4: 4-9.
11. Badley E.M., Ibanez D. Socioeconomic risk factors and musculoskeletal disability. J. Rheumatol . 1994; 21: 515–522.
12. Clegg D.O., Reda D.J., Harris C.L.  et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. New. Engl. J. Med. 2006; 354 (8): 795-808.
13. Kahan A., Uebelhart D. et al. Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis: the study on osteoarthritis progression prevention, a two-year, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Arthritis Rheum. 2009; 60: 524-533.
14. Hochberg M.C. Structure–modifying effects of chondroitin sulfate in knee osteoarthritis: an updated meta–analysis of randomized placebo– controlled trials of 2–year duration. Osteoarthritis Cartilage .2010; 18 (1): 28-31.
15. Persiani S., Cancianji L., Ricci W.L. et al. Glucosamine does not inhibit or induce human cytochromes P450. Drug. Metab .Rev. 2006; 38 (2): 255.
16. Rozendaal R.M., Uitterlinden E.J. et al. Glucosamine sulphate effects on joint space narrowing, pain and function in patients with hip osteoarthritis; subgroup analyses of a randomized controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 2009; 17: 427-432.
17. Sawitzke A.D., Shi H., Finco M.F .et al. The effect of glucosamine and/or chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a report from the glucosamine/chondroitin arthritis intervention trial. Arthritis. Rheum. 2008; 58: 3183-3191.
18. Zhang W., Nuki G., Moskowitz R.W. et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage. 2010; 18: 476-499. 

Поступила  05.04.2016
Принята к опубликованию 13.05.2016
Received 05.04.2016
Accepted 13.05.2016



Programming & design
by I.S.0pаrin