О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

Анализ эффективности программы «Оценка риска инсульта» для выявления лиц с высоким риском инсульта
Е.А. Санду, А.С. Котов, М.А. Литвиненко , Е.К. Сорокина , Е.В. Исакова , С.В. Котов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт
им. М.Ф. Владимирского», Россия

Цель исследования. Провести апробацию программы «Оценка риска инсульта» для стратификации риска инсульта.
Материал и методы. Для оценки эффективности программы «Риск инсульта» были обследованы 220 лиц. У обследуемых оценивали риск развития инсульта по выраженности ФР.В основную группу вошли 110 пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Мужчин было 59, женщин – 41. Средний возраст – 61,5±1,1 лет. Данные о наличии и выраженности ФР получали из записей в медицинской документации (амбулаторные карты поликлиники по месту жительства), на 1-3 месяца предшествовавших развитию ОНМК. Отсутствие такой информации было критерием исключения из исследования. Контрольную группу составили 120 лиц, обратившихся к неврологу для профилактического осмотра, не имевших в анамнезе какого-либо ОНМК или другого цереброваскулярного заболевания, из них 52 мужчин и 68 женщины в возрасте 65,2±1,1 лет.
Результаты. Среди пациентов основной группы уровень риска инсульта был расценен как высокий у 77% обследованных, в то время как в контрольной – у 17,5%. Значение критерия χ2 Пирсона, составило 78,172 (p<0,001), причем критерий сопряженности Пирсона С был равен 0,512. При проведении корреляционного анализа между наличием/отсутствием острого нарушения мозгового кровообращения и факторами риска инсульта наиболее сильные связи были выявлены с наличием инсульта у кровных родственников (0,62) и уровнем физической активности (-0,58), связь средней степени отмечена в отношении мерцательной аритмии (0,32) и уровня САД (0,35), а также между наличием/отсутствием ОНМК и ИМТ (0,3).
Заключение. В результате проведенной апробации программы «Оценка риска инсульта» на выборках, состоящих из 100 пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, и 120 лиц, не имевших каких-либо острых цереброваскулярных расстройств, программа показала свою высокую диагностическую чувствительность и специфичность, что позволяет использовать данную программу в скрининговом обследовании для выявления лиц с высоким риском инсульта.
Ключевые слова: программа,  оценка риска инсульта, острое нарушение мозгового кровообращения, основная группа, контрольная группа, эффективность


« Risk assessment of stroke » evaluation to identify individuals at risk
E.A. Sandu, A.S. Kotov, M.A. Litvinenko, E.K. Sorokina, E.V.  Isakova, E.V. Kotov
Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI), Russia

Objective. To perform testing of the program “Stroke Risk Assessment” in order to stratify the risk of stroke.
Subjects and methods. To evaluate the effectiveness of the “Stroke Risk” program, 220 persons were examined. We assessed the risk of stroke in respondents according to the severity of risk factors.The main group included 110 patients who underwent acute cerebrovascular accident (ACA). There were 59 men and 41 women. The average age was 61.5 ± 1.1. Data on the presence and severity of risk factors was obtained from medical records (outpatient clinic cards according to the place of residence), 1-3 months prior to the development of ACA. The lack of such information was a criterion for exclusion from the study.The control group consisted of 120 persons who saw a neurologist for a routine inspection and did not have a history of ACA or another cerebrovascular disease, of which there were 52 men and 68 women aged 65.2 ± 1.1.
Results. Among patients of the main group, the stroke risk was assessed as high in 77% of the patients, while in the control group – in 17.5%. The value of χ2 Pearson criterion was 78,172 (p <0,001), and the criterion of Pearson contingency C was equal to 0.512. During the correlation analysis between the presence/absence of acute cerebrovascular accident and stroke risk factors, the strongest links were found with the presence of stroke among blood relatives (0.62) and the level of physical activity (-0.58), the connection of the average degree was observed with ciliary arrhythmia (0.32) and SBP level (0.35), as well as between the presence/absence of ACA and overweight (0.3).
Conclusion. As a result of testing of the “Stroke Risk Assessment” program on samples consisting of 100 patients who had undergone ACA and 120 people who did not have any acute cerebrovascular disorders, the program demonstrated its high diagnostic sensitivity and specificity that allows using this program during screening for the identification of individuals with a high risk of stroke.
Key words: program evaluation of risk of stroke, the main group, the control group

Литература/Refrences

  1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Киликовский В.В., Айриян Н.Ю. Эпидемиология инсульта в России. Журнал Consilium Medicum. Специальный выпуск «Неврология». М .;2003: 5—7.
  2. Бокерия Л.А., Сердечно-сосудистая хирургия - 2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2011: 192 с.
  3. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические основы проблемы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001 (прил. Инсульт);  (1): 34-40.
  4. Lopez A.D., Mathers C.D., Ezzati M. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: Sistematic analysis of population health data. Lancet. 2006; 367: 1747-1757.
  5. Anderson K.M., Wilson P.W.,Odell P.M., Kannel W.B., An updated coronary risk profile. A statement for health professionals. Circulation 1991;83:356-362 Tsai C. Epidemiology of stroke and its subtypes in the Chinese against the white population . Neurology. 2013;81: 264- 272.
  6. М. Н. Мамедов, Н. А. Чепурина, Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике. М.;2007.
  7. Tsiskaridze A. Stroke Incidence and 30-Day Case-Fatality in a Suburb of Tbilisi: Results of the First Prospective Population-Based Study in Georgia, A. Tsiskaridze, MG. Djibuti van Melle Stroke .2004;  35: 2523- 2528.
  8. Чепурина Н.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Прогностическая значимость суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний и факторов, его определяющих: 10-летнее наблюдение выборки мужчин - государственных служащих. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009; 1:15-20.
  9. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003;(8): 4–9.
  10. Гусев Е.И., Шимригк Г., Хаас А. Банк данных по ишемическому инсульту – основные результаты. Неврологический журнал. 2002;4:8–12.
  11. Rea L.M., Parker R.A. Designing and Conducting Survey Research: A Comprehensive Guide. (Jossey Bass Public Administration Series). 2005; 283.
  12. Верещагина Е.В., Горяинов А.Д., Котов С.В., Исакова Е.В., Лобанов Д.А., Пирвердиев Ч.А.Б., Смирнов В.Ю., Чепайкин А.Г. Оценка риска инсульта. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2011616564 от 23.08.2011.
  13. Верещагина Е.В., Кель Н.В., Лобанов Д.А., Горяинов А.Д., Исакова Е.В., Котов С.В. Стратификация риска инсульта у лиц группы риска. Клиническая геронтология. 2012; 18(5-6): 15-19.
  14. Kopyta I., Sarecka-Hujar B., Sordyl J., Sordyl R. The role of genetic risk factors in arterial ischemic stroke in pediatric and adult patients: a critical review. Mol Biol Rep. 2014; 41 (7): 4241-4251. doi: 10.1007/s11033-014-3295-2.
  15. Tsang T.S., Petty G.W., Barnes M.E., O’Fallon W.M., Bailey K.R., Wiebers D.O., Sicks J.D., Christianson T.J., Seward J.B., Gersh B.J. The prevalence of atrial fibrillation in incident stroke cases and matched population controls in Rochester, Minnesota: changes over three decades. J. Am. Coll. Cardiol. 2003;4 (2): 93–100.
  16. Чазова ИЕ, Бойцов СА, Небиеридзе ДВ, Ратова ЛГ. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. В кн.: Всероссийское научное общество кардиологов. Национальные клинические рекомендации. Под ред. Р.Г. Оганова. М.: МЕДИ Экспо; 2009: 7-34.
  17. O'Donnell MJ., Xavier D., Liu L., Zhang H., Chin S.L., Rao-Melacini P., Rangarajan S., Islam S., Pais P., McQueen M.J., Mondo C., Damasceno A., Lopez-Jaramillo P., Hankey G.J., Dans A.L., Yusoff K., Truelsen T., Diener H.C., Sacco R.L., Ryglewicz D., Czlonkowska A., Weimar C., Wang X., Yusuf S.; INTERSTROKE investigators. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study. Lancet. 2010; 376 (9735): 112-123.
  18. Lacey B., Golledge J., Yeap B.B., Lewington S., Norman P.E., Flicker L., Almeida O.P., Hankey G.J. Physical activity and vascular disease in a prospective cohort study of older men: The Health In Men Study (HIMS). BMC Geriatr. 2015 Dec 9;15(1):164. doi: 10.1186/s12877-015-0157-2.
  19. Shravani K., Parmar M.Y., Macharla R., Mateti U.V., Martha S. Risk factor assessment of stroke and its awareness among stroke survivors: A prospective study. Adv Biomed Res. 2015; 4: 187. doi: 10.4103/2277-9175.164011.

Поступила 11.04.2016
Принята к опубликованию 11.05.2016
Received 11.04.2016
Accepted    11.05.2016



Programming & design
by I.S.0pаrin