О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ИНТЕРВАЛ QT У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА (Оригинальная статья)

А.Д. Исмагилов,  Е.В. Ших,  Ж.М. Сизова,  М.Н. Дорофеева,  А.А. Тяжельников

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Частота нежелательных  реакций  при применении лекарственных средств (ЛС) у госпитализированных больных старше 60 лет в 2–3 раза превышает аналогичный показатель у больных моложе 30 лет, что  связано с особенностями всасывания, распределения, метаболизма и выведения ЛС у пожилых пациентов,  с увеличением числа болезней, количества используемых ЛС и взаимодействия между ними. Комбинации ЛС с вероятным и условным риском удлинения интервала QT при взаимодействии между собой и  с другими ЛС, которые могут влиять на активность метаболизирующих изоферментов цитохрома Р-450, требуют от врача особой осторожности, особенно по отношению к пациентам пожилого возраста. Применение комбинаций ЛС с учетом прогнозируемого лекарственного взаимодействия - перспективный путь повышения безопасности фармакотерапии.
Ключевые слова: взаимодействие лекарств, пожилой возраст, метаболизм, цитохром Р-450, интервал QT, фармакотерапия.


CLINICAL AND PHARMACOLOGICAL ASPECTS OF DRUGS ADMINISTRATION THAT INFLUENCE ON QT INTERVAL IN ELDERLY PATIENTS (Original articles)
A.D. Ismagilov, E.V.  Shich,  J.M. Sizova, M.N. Dorofeeva, A.A. Tyajelnikov


First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov, Russia
The frequency of suspected adverse reaction associated with the drug administration in indoor patients over 60 years old, in 2-3 times higher than that in patients younger than 30 years. This is due to the peculiarities of the absorption, division, metabolism and excretion of drugs in elderly patients with an increasing number of diseases, the amount of drug administration and the interactions between them. The combination of drugs between the possible risk and conditional risk of QT interval elongation and the other drugs, which can influence on the activity of metabolizing isoenzymes cytochrome P450, require special care from the physician, especially in elderly patients. Taking into account the predictor drug interactions, exhibitions of combination of drugs is a prospective line to improve the safety of pharmacotherapy.
Key words: Interaction, elderly patient, metabolism, cytochrome P-450, Q-T interval, pharmacotherapy

Литература/References

  1. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В., Особенности применения лекарства в гериатрической практике./ Фарматека для практикующих врачей. 2008 ;8 (162).
  2. Mizusawa Y., Wilde A.A.M. QT Prolongation and Mortality in Hospital Settings: Identifying Patients at High Risk. Mayo Clin Proc. 2013;88(4):309-11.
  3. Справочник. Анатомия и Физиология ЖКТ. Цитохром Р450 (изоферменты CYP2C19 и CYP3A4) – (www.gastroscan.ru).
  4. А.К. Стародубцев, М.Л. Максимов. Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: руководство.  Под ред.  Кукеса В.Г.: 2009. Глава 8. Особенности фармакокинетики лекарственных средств у пожилых людей.
  5. Janchawee B., Wongpoowarak W., Owatranporn T. et al. Pharmacoepidemiologic study of potential drug interactions in outpatients of a university hospital in Thailand. J Clin Pharm Ther. 2005;30 (1):13-20.
  6. Rollanson V., Vogt N. Reduction of polypharmacy in the elderly: a systematic review of the role of the pharmacist. Drug Aging. 2003;20(11):817–32.
  7. Манешина О.А., Белоусов Ю.Б., Полипрагмазия и лекарственные взаимодействия у пожилых пациентов.  Качественная клиническая практика. 2008;  3: 90-93.
  8. McDonnell P.J., Jacobs M.R. Hospital admissions resulting from preventable adverse drug reactions. Ann Pharmacother. 2002;36(9):1331-6.
  9. Hohl C.M., Dankoff J., Colacone A. et al. Polypharmacy, adverse drug-related events, and potential adverse drug interactions in elderly patients presenting to an emergency department. Ann Emer Med. 2001; 38 (6):666-71.
  10. Кузденбаева Р.С.,  Алдабергенова К.У., Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медтехники, г. Алматы.  Здоровье Казахстана. 2015; 09/40.
  11. Combined List of Drugs that Prolong QT and/or cause Torsades de Pointes (TdP). Доступно по https://www.crediblemeds.org.
  12. Матитсев Н., Лиманкиной И.Н.  Синдром удлиненного    интервала Q-T симптомы и признаки. Доступно по http://www.medmoon.ru.
  13. Арсеньтева Р. Х. Синдром удлиненного интервала QT // В помощь практикующему врачу. Вестник современной клинической медицины. 2012; 5(3) :72-73.
  14.  Ушкалова Е.А.. Лекарственные средства и интервал QT. Фарматека для практикующих врачей. 2001.
  15. Pickham D., Helfenbein E., Shinn J. A. et al High prevalence of corrected QT interval prolongation in acutely ill patients is associated with mortality: Results of the QT in Practice (QTIP) Study. Critical Care Medicine. 2012;2(40):394-9.
  16. Фомин Е., Байчоров И., Ших Е.В.,  Сизова ЖМ. Фармакотерапия больных с коморбидностью: возможности взаимодействия лекарственных препаратов на уровне метаболизма. //Врач. - 2014.-№1.-с.13-17.
  17. Фурман Н.В., Шматова С.С. Clinical significance of drug-induced intervals QT and QTc prolongation Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013;9(3):311-315.
  18. von Euler M., Eliasson E., Ohlen G. et al. Adverse drug reactions causing hospitalization can be monitored from computerized medical records and thereby indicate the quality of drug utilization.Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006;15 (3):179-84.
  19. Delafuente JC. Understanding and preventing drug interactions in elderly patients. Crit Rev Oncol Hematol. 2003;48(2): 133-43.
  20. Johnell K, Klarin I. The Relayionship between Number og Drugs and Potential Drug-Drug Interactions in the Elderly: A Study of Over 600 000 Elderly Patients from the Swedish Prescribed Drug Register. Drug Safety. 2007; 30(10): 911-918.
  21. Hammerlein A., Derendorf  H., Lowwenthal DT. Pharmacokinetic and pharmacodynamic changes in the elderly. Clin Pharmacokinet. 1998; 35:49–64.
  22. Williams BR, Kim J. Cardiovascular drug therapy in the elderly: theoretical and practical considerations. Drug Aging. 2003;20(6):445–63.

Работа выполнена на кафедре медико-социальной экспертизы и поликлинической терапии Института профессионального образования ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Поступила 15.12.2015
Принята к опубликованию 13.01.2016
Received 15.12.2015
Accepted 13.01. 2016


Сведения об авторах
Исмагилов Артур Дамирович - аспирант кафедры медико-социальной экспертизы и поликлинической терапии Института профессионального образования ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России. Тел.: +7(919)775-775-2. E-mail: artur.ismagilov88@gmail.com.
Ших  Евгения Валерьевна – д. м. н., профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета, ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России.
Сизова Жанна Михайловна – д. м. н., зав. кафедрой медико-социальной экспертизы и поликлинической терапии Института профессионального образования ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России.
Дорофеева Маргарита Николаевна   - аспирант кафедры МСЭ и поликлинической терапии.Тел.: 8 (916) – 128-99-78.E-mail:margaritadorofeeva@yandex.com.
Тяжельников  Андрей Александрович   - главный врач ГБУЗ ГП2ДЗМ. Тел.: 8(499) 317-00-54.E-mail:tyazhelnikov.dp2@gmail.com

About the authors
Ismagilov Artur D. - graduate student of medical-social examination and outpatient treatment of Institute of Professional Education of First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov of Russian Ministry of Health. Теl.:+7(919)775-775-2. E-mail: artur.ismagilov88@gmail.com.
Shikh Evgenyia V. – MD, PhD, Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Medicine Medical Faculty, First Moscow State Medical University named after I.M. of Russian Ministry of Health.
Sizova Zhanna M. – MD, PhD, Head the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Medicine Medical Faculty, First Moscow State Medical University named after I.M. of Russian Ministry of Health.
Теl.: 8 (916) – 128-99-78.E-mail:margaritadorofeeva@yandex.com.
Dorofeeva Margarita Y.- graduate student of the Departmentof outratient therapy. Tel.: 8 (916) – 128-99-78.E-mail:margaritadorofeeva@yandex.com.
Tyazhelnikov Andrey A.  - Chief Physician of GBUZ GP2 of Moscow City Health Department. Теl.: 8(499) 317-00-54. E-mail:tyazhelnikov.dp2@gmail.com



Programming & design
by I.S.0pаrin