О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ДЕПОЗИТОВ КАЛЬЦИЯ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С КАЛЬЦИНИРУЮЩИМ СТЕНОЗОМ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА (Оригинальная статья)
Н.И. Гуляев,  Л.С. Онищенко,  О.В. Костина,  А.Е. Коровин, А.С. Кусай, И.Б.  Олексюк

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова,  Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования. Патоморфологические ультраструктурные особенности кальцификации межуточной ткани аортальных полулуний у больных с кальцинирующей болезнью клапана аорты.
Материал и методы. На основании ультраструктуры биопсийного материала, полученного в ходе оперативного вмешательства по поводу протезирования аортального клапана у 10 больных (7 мужчин и 3 женщин) в возрасте от 60 до 82 лет  исследовать патоморфологические ультраструктурные особенности кальцификации межуточной ткани аортальных полулуний у больных с кальцинирующей болезнью клапана аорты.
Результаты. Патогенез кальцификации аортального клапана до настоящего времени остаётся недостаточно изученным. В исследовании с помощью трансмиссионной и сканирующей электронной микроскопии показаны начальные проявления кальцификации практически неизменённого коллагена, задокументировано наличие в ткани клапана кальцифицирующих наночастиц, показан характер формирования депозитов кальция в клапане. Выделены различные варианты поверхности кальцинатов. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего углублённого исследования проблемы кальцификации аортального клапана с целью разработки новых подходов к патогенетическому лечению.
Выводы. Начальные участки кальцификации и отложение солей кальция происходят в участках коллагеновых волокон, расположенных вблизи фибробластов, имеющих признаки морфофункционального напряжения или деструкции. В дальнейшем рост кристаллов гидроксилапатита кальция происходит вдоль коллагеновых волокон межуточной ткани клапана аорты.  В процессе уплотнения мезопористого аморфного фосфата кальция в щелочной среде образуются плотные конгломераты гидроксилапатита кальция, являющегося основой крупных кальцинатов аортальных полулуний. Кальцифицирующие наночастицы потенциально способны являться самостоятельным «ядром» кальцификации коллагена аортальных полулуний.
Ключевые слова: аортальный клапан, кальцинирующий аортальный стеноз, коллаген, внеклеточный матрикс, фибробласты, самореплицирующиеся кальцифицирующие наночастицы, поверхность кальцинатов, ТЭМ, СЭМ.
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

ULTRASTRUCTURAL FEATURES OF THE FORMATION OF CALCIUM DEPOSITS IN PATIENTS WITH CALCIFIC AORTIC STENOSIS (Original articles)
N.I. Gulyev,  L.S. Onischenko,  O.V. Kostina, F.E.. Korovin, A.S. Kusay, I.B. Olecsuk

S.M. Kirov Military Medical Academy, 6 ul. Ac. Lebedev, St. Petersburg 194044;
e-mail: nig27@mail.ru
Objective. Pathological ultrastructural features of the interstitial tissue calcification of the aortic crescents in patients with aortic valve disease calcining.
Subjects abd  methods. Based on the ultrastructure of the biopsy material obtained during surgery for aortic valve replacement in 10 patients (7 men and 3 women) aged 60 to 82 years were studied the pathological ultrastructural features of calcification of interstitial tissue of aortic crescents in patients with calcining disease of aortic valve.
Results. The pathogenesis of calcification of the aortic valve are by far from being unraveled. In the present research using transmission and scanning electron microscopy shows the initial manifestation of calcification among nearly unmodified collagen. Documented the presence in the tissue valve calcifying nanoparticles shows the character of the formation of calcium deposits in the valve. Allocated different variants surface of calcinates.The findings suggest evidence of need for further deep research of the problem of calcification of the aortic valve, which can be useful for development of new approaches to treatment.
 Conclusions.  The initial parts of calcification and deposition of calcium salts occur in areas of collagen fibers, fibroblasts located near showing signs morpho-functional voltage or degradation. In the future, the growth of hydroxyapatite crystals of calcium occurs along the collagen fibers interstitial tissue aortic valve. There are four different variants of the surface morphology of calcifications, which are likely to represent various forms of amorphous calcium phosphate deposition.
Key words: aortal valve, calcific aortic stenosis, collagen, extracellular matrix, fibroblasts, self-replicating calcifying nanoparticles, surface of calcinates, TEM, SEM.
Authors declare lack of the possible conflicts of interests

Литература/References

  1. Вересов А. Г., Путляев В. И., Третьяков Ю. Д. Химия неорганических биоматериалов на основе фосфатов кальция.  Рос. хим. журн. (Журн. Рос. хим. об-ва им. Д.И. Менделеева). 2004; XLVIII(4): 52-64.
  2. Иртюга О.Б., Жидулева Е.В., Казакова Е.Е., Моисеева О.М. Особенности патогенеза аортального стеноза у пациентов с артериальной гипертензией.  Артериальная гипертензия.2013; 19(6): 496–500.
  3. Казанова Т. Неорганические фосфатные материалы. (Пер. с япон.). Киев : Наукова думка; 1998: 17-109.
  4. Кайдашев И. П. Кальцифицирующие наночастицы: современное состояние проблемы.  Журн. НАМН України. 2013;19(3): 277-285.
  5. Миронов А. А., Комиссарчик Я. Ю., Миронов В. А. Методы электронной микроскопии в биологии и медицине.  СПб.: Наука; 1994: 400 c.
  6. Назаренко Г.И., Андропова О.В., Анохин В.Н. Дегенеративный (кальцинированный) аортальный стеноз, атеросклероз и остеопороз: клинико-морфологические параллели. Клиницист.2006; 1: 11–17.
  7. Перькова Н. И. Ультраструктурная характеристика пульпы и дентина зуба человека при различных клинических стадиях генерализованного пародонтита: Автореф. дис. …канд. мед. наук.Л.: 1 ЛМИ;1990: 14 с.
  8. Пухов Д. Э., Васильев С. В., Зотов А. С., Ильин М. В., Рудый А. С. Особенности локализации и состав минеральных отложений атеросклеротических бляшек коронарных артерий по данным сканирующей электронной микроскопии и рентгенодифракционного анализа.  Атеросклероз и дислипидемии. 2014;1: 40-49.
  9. Abbona F., Baronet A. J. A XRD and ТЕМ study on the transformation of amorphous calcium phosphate in the presence of magnesium.  Crystal Growth. 1996; 165: 98-105.
  10. Bratos-P?rez M.A., S?nchez P.L., Garc?a de Cruz S., Villacorta E., Palacios I.F., Fern?ndez-Fern?ndez J.M., Di Stefano S., Ordu?a-Domingo A., Carrascal Y., Mota P., Mart?n-Luengo C., Bermejo J., San Roman J.A., Rodr?guez-Torres A., Fern?ndez-Avil?s F. Association between self–replicating calcifying nanoparticles and aortic stenosis: a possible link to valve. Eur. Heart. J. 2008:29–371.
  11. Kibalczyc W., Christoffersen J., Christoffersen M. R. Apparent solubilities of two amorphous calcium phosphates and of octacalcium phosphate in temperature range 30 – 42°C.  Crystal Growth. 1990; 106: 355-366 .
  12. Jelic T. M., Chang H. H., Roque R., Malas A. M., Warren S. G., Sommer A. P. Nanobacteria-associated calcific aortic valve stenosis. J. Heart Valve Dis. 2007;16(1): 101–105.
  13. Kajander E. О., Ciftijglu N. Nanobacteria: an alternative mechanism for pathogenic infra- and extracellular calcification and stone formation.  Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1998.
  14. Omuna K. Ito A.  Chem. Mater. 1998; 10: 3346-3351.
  15. Scott J. E. Structure and function in extracellular matrices depend on interactions between anionic glycosaminoglycans.   Pathol Biol (Paris). 2001; 4.: 284-289.
  16. Teti G., Salvatore V., Ruggeri A., Manzoli L., Gesi M., Orsini G., Falconi M. In vitro reparative dentin: a biochemical and morphological study. Eur. J. Histochem. 2013;57( 3): e23.

Поступила 02.11.2015
Принята к опубликованию 28.03.2016
Received02.11.2015
Accepted28.03.2016


Сведения об авторах
Гуляев Николай Иванович– к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии Военно-медицинской академии. E-mail: nig27@mail.ru
Онищенко Людмила Семёновна– к.б.н., старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории (электронной микроскопии и гистохимии) научно-исследовательского отдела (медико-биологических исследований) научно-исследовательского центра Военно-медицинской академии. E-mail: ludonis1947@yandex.ru
Костина Ольга Валерьевна– к.б.н., младший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории (электронной микроскопии и гистохимии) научно-исследовательского отдела (медико-биологических исследований) научно-исследовательского центра Военно-медицинской академии. E-mail: olga.kostina@list.ru
Коровин Александр Евгеньевич– д.м.н., старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории (военно-полевой терапии) научно-исследовательского отдела (экспериментальной медицины) научно-исследовательского центра Военно-медицинской академии. E-mail: korsyrik@mail.ru
Кусай Александр Сергеевич– начальник отделения реанимации и интенсивной терапии Первой клиники хирургии (усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии. E-mail: alex-kusay@rambler.ru
Олексюк Игорь Богданович– начальник отделения Первой клиники хирургии (усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии. E-mail: ig_oleksjuk@mail.ru

About the authors
Gulyaev Nikolay Ivanovich – PhD, assistant professor of Department of Department of Hospital Therapy, Military Medical Academy. E-mail: nig27@mail.ru
Onishchenko Ludmila Semenovna - PhD, senior fellow at the research laboratory (electron microscopy, and histology) Research Department (biomedical research) Research Center of the Military Medical Academy. E-mail: ludonis1947@yandex.ru
Kostina Olga Valerevna – PhD, junior fellow at the research laboratory (electron microscopy, and histology) Research Department (biomedical research) Research Center of the Military Medical Academy. E-mail: olga.kostina@list.ru
Korovin Alexandr Evgenyevich  – MD, PhD, senior fellow at the research laboratory (Military Field Therapy) research department (Experimental Medicine) Research Center of the Military Medical Academy. E-mail: korsyrik@mail.ru
Kusay Alexandr Sergeevich – Head of the intensive care unit of the First Surgery Clinic (Postgraduate Studies) Military Medical Academy. E-mail: alex-kusay@rambler.ru
Oleksiuk Igor Bogdanovich – Head of unit of the First Surgery Clinic (Postgraduate Studies) Military Medical Academy. E-mail: ig_oleksjuk@mail.ru



Programming & design
by I.S.0pаrin