О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

АНАЛИЗ  ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЁСШИХ АМПУТАЦИЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, НА ЭТАПЕ ПОДГОТОВКИ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ(Оригинальная статья)

А.А. Бурнос,  С.В. Сердюков,   Р.К. Кантемирова


ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А.Альбрехта», Минтруда России
ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург,
Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии, Россия

Цель исследования. Анализ вариабельности сердечного ритма у инвалидов пожилого и старческого возраста, перенесших ампутацию на уровне голени  и бедра по поводу осложнений сахарного диабета  и облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.
Материал и методы. На основании обследования 40 пациентов (средний возраст 71 год) с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (32 человека) и сахарным диабетом (8человек)  приведены данные, основанные на применении функциональной пробы - ручной велоэргометрии с оценкой вариабельности сердечного ритма, для определения основных показателей сердечно-сосудистой системы и оценки резервных возможностей организма у больных с выполненной ампутацией нижних конечностей, проходящих подготовку к протезированию.
 Результаты. Проба также применима для внесения своевременной коррекции в программу реабилитации в послеоперационном периоде и на всех этапах протезирования конечностей.
Выводы. Анализ вариабельности сердечного ритма с нагрузочной пробой в виде ручной велоэргометрии в различных группах пациентов позволяет более точно оценивать толерантность к физической нагрузке в условиях . когда необходимо оценить адаптационные резервы , стабильность  или нестабильность функционального состояния организма  и на этой основе построить тактику ведения пациента пожилого возраста с ампутированной нижней конечностью.
Ключевые слова: протезирование конечностей, вариабельность сердечного ритма, ручная велоэргометрия, облитерирующий атеросклероз, сахарный диабет типа 2.
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов авторов


Analysis of heart rate variability in elderly and old patients with legs amputation in stadium of prosthesis preparations (Original articles)

A.A. Burnos,  S.V. Serdukov,  R.K. Kantemirova

Federal State Institution Saint-Petersburg Scientific and Practical Centre of Medical and Social Expertise, prosthetics and Reabilitation named after G.A. Albrecht, Saint-Petersburg
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg
Sain-Petersburg Institute Bioregulation and Gerontology,  Saint-Petersburg

Objective.  Analysis of heart rate variability in the disabled elderly who underwent amputation at the level of hip and thigh on the complications of diabetes and atherosclerosis obliterans of lower limb arteries.
Subjects and methods. The article is devoted to an actual problem in prosthetic disabled elderly people who underwent amputation at hip and thigh about diabetes mellitus and arteriosclerosis obliterans. In this study we perform approbation of a new functional test - manual veloergometry for determenation of the main indicators of the cardiovascular system, exercise tolerance and evaluation of the reserve ability of the organism according to the analysis of heart rate variability for basic vardiovascular systems parameters determination and reserve organism ability assessment in elderly and old patients with legs amputation in stadium of prosthesis preparations.
Results. New functional stress test will evaluate the physical capacity of patients, as well as to make timely correction in the treatment of postoperative patients and all studies of reabilitation.
Conclusion.  The analysis of heart rate variability with a stress test in the form handmade veloergometry in different groups of patients allows more accurate assessment of exercise capacity in conditions. when it is necessary to evaluate the adaptation reserves, stability or instability of the functional state of the organism and on this basis to build tactics.
Key words: legs prosthesis,  heart rate variability, manual veloergometry, arteriosclerosis obliterans , 2 types diabetes mellitus
Authors declare lack of the possible conflicts of interests


Литература/References

  1. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Волковская И.В. Вариабельность сердечного ритма: методы измерения, интерпретация, клиническое использование. Анналы аритмологии.2009;4:21-32.
  2. Кратнов А.Е.,  Якимова А.В.,  Силкина Е.Е Вариабельность ритма сердца у мужчин с метаболическим синдромом. Сахарный диабет. 2013; 1:15–18.
  3. Глезер М.Г., Бойко Н.В., Абильдинова А.Ж. Влияние пола и возраста на вариабельность ритма и структурно-функциональные показатели сердца у больных с артериальной гипертонией. Клиническая геронтология.200;9: 9-15.
  4.  Глезер М.Г., Бойко Н.В., Абильдинова А.Ж. Влияние возраста на вариабельность ритма сердца у больных с 1-й и 2-й степенью повышения АД. Клиническая геронтология. 2003;9:7.
  5. Бойцов С.А., Белозерцева И.В., Кучмин А.Н. Возрастные особенности изменения показателей вариабельности сердечного ритма у практически здоровых лиц.  Вестник аритмологии.2002;28: 57-60.
  6. Ибатов А.Д. Вариабельность сердечного ритма при ортопробе и показатели центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца с сопутствующей артериальной гипертензиейап.  Кардиология.2004; 1 (45): 13-17.
  7. Кондратьев А.И. Электрофизиологический  не инвазивный кардиомониторинг у больных с острым коронарным синдромом на фоне сахарного диабета 2-го типа. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2012; 9(4): 33-35.
  8. Савельев B.C., Кошкин В.М., Курочкин А.В. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. М.: Медицинское Информационное агентство. 2010: 214.
  9. Arag?n-S?nchez J., Hern?ndez-Herrero M.J., L?zaro-Mart?nez J.L. In-hospital complications and mortality following major lower extremity amputations in a series of predominantly diabetic patients. Int J Low Extrem Wounds. 2010;. 9(1): P.16-23.
  10. Bali A., Jaggi AS. Clinical experimental stress studies: methods and assessment // Rev Neurosci. 2015. doi: 10.1515/revneuro-2015-0004 (epub ahead of print).
  11. Br?ndle J., Preissl H., Draganova R., Ortiz E., Kagan KO., Abele H., Brucker SY., Kiefer-Schmidt I. Heart rate variability parameters and fetal movement complement fetal behavioral states detection via magnetography to monitor neurovegetative development. Front Hum Neurosci. 2015; 9: 1-8.
  12.  Caetano J., Delgado Alves J. Heart rate and cardiovascular protection. Eur J Intern Med. 2015; 26(4): 217-222.
  13.  Campos L.A, Pereira VL Jr, Muralikrishna A, Albarwani S, Br?s S, Gouveia S. Mathematical biomarkers for the autonomic regulation of cardiovascular system.  Front Physiol. 2013. doi: 10.3389/fphys.2013.00279
  14.  Cardoso CR., Moraes R.A., Leite N.C., Salles G.F. Relationships between reduced heart rate variability and pre-clinical cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2014; 106(1):110-117.
  15.  Chen S.W., Liaw J.W., Chang Y.J., Chuang L.L., Chien C.T. Combined heart rate variability and dynamic measures for quantitatively characterizing the cardiac stress status during cycling exercise .Comput Biol Med. 2015; 63: 133-142.
  16.  Chifamba J., Mbangani B., Chimhete C., Gwaunza L., Allen LA., Chinyanga HM. Vasomotor sympathetic outflow in the muscle metaboreflex in low birth weight young adults. Integr Blood Press Control. 2015; 8: 37-42.
  17.  El-Hajj S, Hage FG. Risk stratification for coronary artery disease using pharmacological stress tests. J Med Liban. 2014; 62(2): 69-75.
  18.  Goldkorn R., Naimushin A., Shlomo N., Dan A., Oieru D., Moalem I., Rozen E., Gur I., Levitan J., Rosenmann D., Mogilewsky Y., Klempfner R., Goldenberg I. Comparison of the usefulness of heart rate variability versus exercise stress testing for the detection of myocardial ischemia in patients without known coronary artery disease. Am J Cardiol. 2015; 115(11): 1518-1522.
  19.  Hasanadka R., McLafferty R.B., Moore C.J. et al. Predictors of wound complications following major amputation for critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2011; 54(5):1374-1382.
  20.  Hawkins A.T., Henry A.J., Crandell D.M., Nguyen L.L. A systematic review of functional and quality of life assessment after major lower extremity amputation . Ann Vasc Surg. 2014; 28(3):763-780.
  21.  Kingsley J.D., Figueroa A. Acute and training effects of resistance exercise on heart rate variability. Clin Physiol Funct Imaging. 2014. doi: 10.1111/cpf.12223. (Epub ahead of print).
  22.  Kiselev AR., Karavaev AS., Mironov SA., Prokhorov MD. The possibility of using spectral indices of heart rate variability to improve the diagnostic value of cardiovascular autonomic function tests in rheumatoid arthritis patients. Anatol J Cardiol. 2015;15(6): 510-511.
  23.  Kristensen M.T., Holm G., Kirketerp-M?ller K. Very low survival rates after non-traumatic lower limb amputation in a consecutive series: what to do? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(5): 543-547.
  24.  Leicht A.S., Crowther R.G., Golledge J. Influence of peripheral arterial disease and supervised walking on heart rate variability. J Vasc Surg. 2011; 54(5): 1352-1359.
  25.  Liao F., Liau BY., Rice IM., Elliott J., Brooks I., Jan YK. Using local scale exponent to characterize heart rate variability in response to postural changes in people with spinal cord injury. Front Physiol. 2015;6:1-8.
  26.  McCraty R., Shaffer F. Heart Rate Variability: New Perspectives on Physiological Mechanisms, Assessment of Self-regulatory Capacity, and Health risk. Glob Adv Health Med. 2015; 4(1): 46-61.
  27.  Oieru D., Moalem I., Rozen E., Naimushin A., Klempfner R., Goldenberg I., Goldkorn R. A novel heart rate variability algorithm for the detection of myocardial ischemia: pilot data from a prospective clinical trial. Isr Med Assoc J. 2015;17(3):161-165.
  28.  Simula S., Vanninen E., Lehto S., Hedman A., Pajunen P., Syv?nne M., Hartikainen J. Heart rate variability associates with asymptomatic coronary atherosclerosis. Clin Auton Res. 2014; 24(1): 31-37.
  29.  Simova I., Christov I., Bortolan G. A review on electrocardiographic changes in diabetic patients. Curr Diabetes Rev. 2015; 11(2):: 102-106.
  30.  Schafroth T?r?k S, Mueller T, Miedinger D, Jochmann A, Zellweger LJ, Sauter S, Goll A, Chhajed PN, Taegtmeyer AB, Kn?pfli B, Leuppi JD. An open-label study examining the effect of pharmacological treatment on mannitol- and exercise-induced airway hyperresponsiveness in asthmatic children and adolescents with exercise-induced bronchoconstriction. BMC Pediatr. 2014. doi: 10.1186/1471-2431-14-196.
  31.  Swaminathan A., Vemulapalli S., Patel MR., Jones WS. Lower extremity amputation in peripheral artery disease: improving patient outcomes.Vasc Health Risk Manag. 2014;10. 417-424.

Поступила 21.07.2015
Принята  к опубликованию  20.12.2015
Received 21.07.2015
Accepted 20.12.2015


Сведения об авторах
Бурнос Александр Александрович (контактное лицо) - научный сотрудник лаборатории социальной адаптации и профилактики инвалидности Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологи. 197110, Санкт-Петербург, пр. Динамо, д.3. врач - терапевт ФГБУ СПБ НЦЭПР  им. Г.А. Альбрехта Минтруда России. Тел.:8-911-915-50-30. E-mail: sasha.burnos@mail.ru.
Кантемирова Раиса Кантемировна - заслуженный врач РФ, д.м.н., заведующая терапевтическим отделением ФГБУ СПБ НЦЭПР  им. Г.А. Альбрехта Минтруда России, доцент кафедры геронтологии и гериатрии ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, заведующая лабораторией социальной адаптации и профилактики инвалидности Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии, Санкт-Петербург 197110, Санкт-Петербург, пр. Динамо, д.3.
Сердюков Сергей Викторович – к.м.н.,  ассистент кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского ГБОУ  ВПО  СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41, врач - терапевт ФГБУ СПБ НЦЭПР  им. Г.А. Альбрехта Минтруда России.


About  the authors
Burnos Alexandr Alexandrovich (contact person) - Researcher, Laboratory of social adaptation and prevention of disability of the St. Petersburg Institute of Bio-regulation and Gerontology. 197110, Sankt Petersburg, 3 Dinamo prospect St., doctor – therapist of FGBU SPB NCEPR named after G.А. Albrecht of Ministry of Labor of Russian Federeation. Теl.:8-911-915-50-30. E-mail: sasha.burnos@mail.ru.
Kantemirova Raisa Kantemirovna - honored doctor, MD, PhD, Head of the therapeutic department of FGBU SPB NCEPR named after G.А. Albrecht of Ministry of Labor of Russian Federation, Associate Professor, Department of Gerontology and Geriatrics of GBOU VPO SZGMU named after I.I. Mechnikov of Ministry of Health of Russian Federation, Sankt Petersburg, Head of the Laboratory of social adaptation and prevention of disability of St. Petersburg Bio-regulation and Gerontology Institute, St. Petersburg, 197110, Sankt Petersburg, 3 Dinamo prospect St.
Serdiukov Sergey Viktorovich – PhD, Assistant of the Department of Hospital Therapy and Cardiology named after M.S. Kushakowskyi, SZGMU Medical University named after I.I. Mechnikov of Russian Ministry of Health, 191015, St. Petersburg, 41 Kirochnaya St., doctor - therapist at FGBU SPB NCEPR named after G.A. Albrecht Ministry of Labor of Russian Federation.



Programming & design
by I.S.0pаrin