О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ МЕТАЛЛОАРМИРОВАНИЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ПРИ СИСТЕМНОМ ОСТЕОПОРОЗЕ. ЭКПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (Оригинальная статья)
А.Л. Матвеев, В.Э. Дубров, Б.Ш. Минасов, Т.Б. Минасов, А.В. Нехожин

ГБУЗ CО Центральная городская больница, г. Новокуйбышевск, Россия
ГУНО Факультет фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия
Государственный медицинский университет, Уфа, Россия
Самарский государственный технический университет, г. Самара, Россия

Цель исследования. Обосновать методику хирургической профилактики переломов (ПОБК), разработать и обосновать оригинальные конструкции имплантатов для профилактического армирования ПОБК, оценить их достоинства и недостатки, провести математическое моделирование и стендовые испытания функционирования системы кость-имплантат.
Материалы и методы. Представлены результаты экспериментального исследования профилактического армирования проксимального отдела бедренной кости у лиц старшего возраста с различными заболеваниями, вызывающими деструктивно-дистрофические изменения в костной ткани - причину патологических переломов. Разработаны конструкции оригинальных имплантатов и методика их применения для профилактического армирования, на них получены патенты Российской Федерации.
Результаты. Проведенные математическое моделирование и стендовые испытания прочности армированной системы кость-имплантат доказали повышение прочности проксимального отдела бедренной кости на 23-93%, а при низкоэнергетической травме - снижение вероятности перелома.
Выводы. Разработанные конструкции оригинальных имплантатов имеют малые размеры, обеспечивают минимальную потерю костной массы при введении в кость, сохраняют физиологическую способность ПОБК к амортизации при нагрузке и после введения имплантата. Все изученные варианты армирования увеличивают прочность системы кость - имплантат как при вертикальной нагрузке с компрессией на головку бедренной кости по оси диафиза, так и перпендикулярно оси диафиза на область большого вертела бедренной кости. Ключевые слова: проксимальный отдел бедренной кости, профилактическое армирование, имплантаты, математическое моделирование

Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов

Preventative metal reinforcement of the proximal femur in elderly patients with systemic steoporoze. experimental study (Original articles)

A.L. Matveev, V.E. Dubrov, B.S. Minasov, T.B. Minasov, A.V. Nehozhin

Novokujbyshevsk, City Central Hospital Department of General and specialized surgery
Lomonosov Moscow State University School of Medicine
Bashkir State Medical University
Samara State Technical University

Objective.The technique of surgical prevention of fractures (POBK), to develop and substantiate the original design of  implants for preventive reinforcement POBK, assess their strengths and weaknesses, toconduct mathematical modeling and bench testing.
Subjects and methods.The work is dedicated to the pilot study preventive reinforcement of the proximal femur in elderly patients suffering from various diseases that cause destructive-Dystrophic changes in the bone and are the cause of pathological fractures.  Developed methods of preventive reinforcement and construction of the original implants for her conduct, to which the patents of the Russian Federation.
Results.The mathematical modeling and testing the strength of a reinforced system of bone-implant prove to increase the strength of the proximal femur on the 23-93% and low-energy trauma occurs when the probability of fracture is reduced.
Conclusion.The developed designs of original implants have small dimensions guarantee minimal bone loss when administered into the bone. All variants of the reinforcement increases the strength of the implant-bone system.
Key words: proximal femur, prophylactic, reinforcement, implants, mathematical modeling
Authors declare lack of the possible conflicts of interests

Литература /References

  1. Ахтямов И.Ф., Гатина Э.Б., Фазуллин Р.Р., Клюшкин С.И., Гильмутдинов И.Ш., Шигаев Е.С. Особенности в подходах к лечению травмы проксимального отдела бедра в специализированной клинике. Научно-практическая конференция травматологов-ортопедов с международным участием, посвященная 50-летию клиники травматологии и ортопедии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. М.: 2012:12-14.
  2. Загородний Н.В., Митбрейт И.М., Цыпин И.С., Семенистый А.Ю., Голубенко Г.Н., Шумилов Б.А., Спесивцев И.В. Опыт лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости. Сб. научных трудов к 60- летию ГКБ. №13 Актуальные вопросы практической медицины.  M.: РГМУ;2000: 363-365.
  3. Зоря В.И., Злобина Ю.С. Патологические переломы костей конечностей метастатического происхождения.Травматология и ортопедия России. 2008; 1( 47):27-34.
  4. Комиссаров А.Н., Пальшин Г.А. Патоморфоз переломов проксимального отдела бедренной кости, связанных с остеопорозом за период наблюдения 1995-2012 гг. Материалы II Съезда травматологов-ортопедов Дальневосточного Федерального округа, посвященного 60-летию травматологической службы республики Саха (Якутия). Травматология, ортопедия Севера и Дальнего востока: высокие технологии и инновации.  Якутск; 2012:129-130.
  5. Котельников Г.П., Булгакова С.В., Шафиева И.А. Оценка эффективности комплекса мероприятий для профилактики переломов – маркеров остеопороза у женщин пожилого возраста. V Конференция с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии. ФБГУ ЦНИИТО им. Н.Н. Приорова. М.; 2012:72-73.
  6. Лазарев А.Ф., Солод Э.И. Оперативное лечение переломов проксимального отдела бедренной кости. /Материалы VIII съезда травматологов-ортопедов Узбекистана. Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Ташкент (Узбекистан). 2012: 153-154.
  7. Лесняк  О.М.  Остеопороз.  Диагностика,  профилактика  и  лечение: клинические  рекомендации. Под  ред.: О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской . М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012.  269 с.
  8. Матвеев А.Л.  Оперативный способ профилактики переломов шейки бедренной кости. Патент РФ на изобретение  № 2316280; 2008.
  9. Матвеев А.Л., Нехожин А.В. Устройство для армирования шейки бедренной кости и превентивной профилактики переломов. Патент РФ на полезную модель № 98901; 2010.
  10. Матвеев А.Л.  Устройство для армирования биологического композитного материала и превентивной профилактики переломов шейки бедренной кости. Патент РФ на полезную модель № 91845, 2010.
  11. Матвеев А.Л.  Устройство для армирования шейки бедренной кости и превентивной профилактики ее переломов . Патент РФ на полезную модель №101351; 2011.
  12. Матвеев А.Л.  Нехожин А.В., Минасов Т.Б., Фролов А.В. Устройство для армирования кости и профилактики переломов ее при остеопорозе. Патент РФ на полезную модель № 121725;2012.
  13. Матвеев А.Л., Дубров В.Э., Нехожин А.В., Минасов Т.Б., Степанов О.Н. Устройство для профилактического армирования и предупреждения переломов проксимального отдела бедра. Патент РФ на полезную модель № 136703; 2014.
  14. Матвеев А.Л., Дубров В.Э., Нехожин А.В., Минасов Т.Б., Степанов О.Н. Устройство для профилактического армирования и предупреждения переломов проксимального отдела бедра. Патент РФ на полезную модель №140684; 2014 .
  15. Минасов Б.Ш., Минасов Т.Б. Матвеев А.Л., Нехожин А.В. Механические системы кость-имплантат в условиях профилактического армирования проксимального отдела бедра с использованием наноструктурированных материалов. Материалы V конференции с международным участием Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии. ЦИТО им. Н.Н. Приорова. М. :2012:  79-80.
  16. Миронов С.П. Организационные аспекты проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии.  V Конференция с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии. ФБГУ ЦНИИТО им. Н.Н. Приорова. М.; 2012:1-2.
  17. Поворознюк В.В., Мешталер Т.Р., Мешталер Р.Т. Институт Геронтологии НАМН Украины). Показатели рентгенденситометрии у женщин в постменопаузальном периоде с остеопоротическими переломами. V Конференция с международным участием роблема Оостеопороза в травматологии и ортопедии. ФБГУ ЦНИИТО им. Н.Н. Приорова. М.;2012:40-41.
  18. Рогожников Г.И., Конюхова С.Г., Няшин Ю.И., Чернопазов С.А., ЕреминаС.В. Влияние модуля упругости губчатой и кортикальной кости на напряженное состояние в области пластинчатого имплантата при окклюзионной нагрузке. Российский журн. биомеханики. 2004;1(8):54-60.
  19. Родионова С.С., Колондаев А.Ф., Солод А.Ф. Комбинированное лечение переломов шейки бедренной кости на фоне остеопороза. Русский медицинский журн. 2004; 12 (24): 117-122.
  20. Faucett, Scott C MD, MS; Genuario, James W MD, MS; Tosteson, Anna N AScD; Koval, Kenneth J MD, Is Prophylactic Fixation a Cost-Effective Method to Prevent a Future Contralateral Fragility Hip Fracture? Journ. Orthopaedic. Trauma.   2010;24. Issue 2: 65-74.
  21. Harlan N. Titanium Bone Implants.Materials Technology. 2000; 3(15): 185-187.
  22. Holzer G. Department of Orthopaedics, Medical University of Vienna.  Кортикальная кость и ее роль в обеспечении прочности проксимального отдела бедра.Материалы V конференции с международным участием Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии. ЦИТО им. Н.Н. Приорова. М.; 2012: 9-10.
  23. Riggs BL., Melton LJ III. Epidemiology of fractures. Перев. с англ. Остеопороз. Этиология, диагностика и лечение. Бином:  С-П.;2000: 530 с.
  24. Robinovitch SN, Inkster L, Maurer J, Warnick B. Strategies for avoiding hip impact during sideways falls. J. Bone Miner. Res .2003;18:1267–1273.
  25. Zacherl M., Gruber G., Glehr M., Ofner P., Radl R., Greithbauer M., Vecsei V., Windhager R. Surgery for pathological proximal femoral fractures, excluding  femoral head and neck fractures. Resection vs. stabilization. Department of Orthopaedic Surgery, Medical University Graz, Austria. (SICOT). 2011; (35):1537-1543.

Поступила 11.01.2016
Принята к опубликованию 01.02.2016
Received11.01.2016
Accepted 01.02.2016

Сведения об авторах
Матвеев Анатолий Львович, к.м.н., врач-травматолог Центральной городской больницы, г. Новокуйбышевск Самарской области. Пирогова 1. Тел.: 8(84635)64-251.  E-mail: 57@rambler.ru.
Дубров Вадим Эрикович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей и специализированной хирургии ГУНУ, факультет фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова, 119192, Москва, Ломоносовский проспект д.31, корп.5. E-mail: dubrov@fbm.msu.ru.
Минасов Булат Шамильевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа, ул. Заки Валиди, 47. E-mail: m004@yandex.ru.
Минасов Тимур Булатович, к.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, г.Уфа.E-mail: m004@yandex.ru.
Нехожин Анатолий Вадимович, аспирант кафедры прикладной математики и вычислительной техники ФГБОУ ВПО Самарский государственный технический университет, г. Самара, ул. Молодогвардейская, 244. E-mail: stswoon@yandex.ru.

About the authors
Matveev A., MD, PhD, Novokujbyshevsk,City Central Hospital. Tel.: 8(84635) 64-251. E-mail:MAL57@rambler.ru.
Dubrov V.- MD, PhD, Prof. and Chairman, Department of General and specialized surgery, Lomonosov Moscow State University School of Medicine. E-mail:dubrov@fbm.msu.ru
Minasov B.- MD, PhD, Prof. and Chairman, Department of Traumatology and orthopaedics, Bashkir State Medical University.E-mail: m004@yandex.ru
Minasov T.- MD, PhD, Associate Professor, Department of Traumatology and orthopaedics , Bashkir State Medical University.E-mail: m004@yandex.ru
  Nehozhin A.- post-graduate student, Department of applied mathematics and computer science, Samara State Technical University. E-mail:stswoon@yandex.ru



Programming & design
by I.S.0pаrin