О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пожилых: особенности диагностики, клиники, лечения (Лекция)
Е.В. Голованова,  Л.Б.  Лазебник


Лазебник Леонид Борисович, д-р мед. наук, профессор кафедры поликлинической терапии  МГМСУ им. А.И. ЕвдокимоваМосковский государственный медико-стоматологический университет им.  А.И. Евдокимова

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является самым распространенным среди всех  гастроэнтерологических  болезней в мире.  Максимальная распространенность данной патологии наблюдается у пациентов старше 60 лет. Причина этого - совокупность возрастных изменений, приводящая к несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера, нарушению клиренса пищевода и снижению резистентности слизистой оболочки пищевода к действию агрессивных факторов рефлюктанта. У пожилых часто наблюдается малосимптомная или стертая симптоматика болезни, латентное течение рефлюкс-эзофагита, в том числе эрозивного. Частота внепищеводных симптомов достигает 40,7-50%, что приводит к  поздней диагностике ГЭРБ и частым ее осложнениям  (кровотечение, малигнизация, стеноз). В статье разобран предпочтительный подход к диагностике заболевания у лиц старшей возрастной группы, подчеркнута необходимость всестороннего тщательного обследования и недопустимость применения с диагностической целью теста с ингибитором протонной помпы  или альгинатом. Подчеркнуты неэффективность лечения пожилых больных ИПП в режиме «по требованию», а также необходимость соблюдения оптимального срока лечения пожилых больных – 12 недель с анамнезом болезни менее 5 лет - 12 недель.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пожилой возраст

Gastroesophageal reflux disease in the elderly: diagnostic features, clinical features, treatment (Lecture)
Е.V. Golovanova,  L.B. Lazebnik


Lazebnik Leonid Borisovich, MD, Professor of the Department of outpatient therapy of MSMSU named after A.I. EvdokimovMoscow State University of Medicine and Dentistry them. A.I. Evdokimov


Gastroesophageal reflux disease (GERD) is the most common of all gastrointestinal illnesses in the world. The maximum incidence of this disease is seen in patients older than 60 years. The reason for this - a set of age-related changes, leading to the failure of the lower esophageal sphincter, a violation of esophageal clearance and reduced resistance of esophageal mucosa to aggressive factors reflyuktanta. In the elderly often observed little symptomatic or subclinical symptoms of the disease during the latent duration of reflux esophagitis, including erosive. The frequency of extra-esophageal symptoms reaches 40,7-50%, which leads to late diagnosis of GERD and its frequent complications (bleeding, malignancy, stenosis). The article analyzed the preferred approach to the diagnosis of the disease in the older age group, stressed the need for a comprehensive and thorough examination of the inadmissibility of the use of a diagnostic test with the aim of proton pump inhibitor, or alginate. Underlined the ineffectiveness of the treatment in elderly patients in the mode "on demand", as well as the need to respect the optimal duration of treatment in elderly patients - 12 weeks with a history of disease less than 5 years - 12 weeks.
Key words: gastroesophageal reflux disease aged


Литература

  1. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В., Лычкова А. Э., Машарова А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Клиническая геронтология.  2007. № 1.С. 38-49.
  2. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С., Васильев Ю.В., Ткаченко Е.И., Aбдулхаков Р.А., Бутов М.А., Eремина Е.Ю., Зинчук Л.И., Цуканов В.В. Результаты многоцентрового исследования "Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Pоссии" (Mэгре)// Терапевтический архив. 2011. Т. 83. № 1. С. 45-50
  3. Лазебник Л.Б., Ткаченко Е.И., Абдулхаков Р.А., Бордин Д.С., Гриневич В.Б., Ливзан М.А., Минушкин О.Н., Осипенко М.Ф., Пасечников В.Д., Радченко В.Г., Рустамов М.Н., Сайфутдинов Р.Г., Самсонов А.А., Сарсенбаева А.С., Ситкин С.И., Симаненков В.Б., Старостин Б.Д., Яковенко Э.П. Cтандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с helicobacter pylori заболеваний //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013. № 5. С. 3-11
  4. Машарова А. А., Бордин Д. С. Два типа гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых // Клиническая геронтология. 2007. № 9. С. 24-25.
  5. Машарова А. А., Бордин Д. С. Особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2007.№ 4. С. 37-40.
  6. American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the Management of Gastroesophageal Reflux Disease // Gastroenterology.  2008. - Vol. 135.  P. 1383-1391.
  7. Bor S., Kitapsioglu G., Lasebnik L. B., Vasiliev Y. V., Masharova A. A., Manannikov I. V. The prevalence of gastroesophageal reflux disease in Moscow // Journal of Clinical Gastroenterology . 2006. Vol 40; 8. Р. 199.
  8. El-Serag H.B., Sweet S., Winchester C.C., Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review // Gut.  2014.  Vol. 63.№ 6. - P. 871-880.
  9. Friedenberg F.K., Makipour K., Palit A. et al. A Population-Based Assessment of Heartburn in Urban Black Americans // Dis. Esophagus.  2013.  Vol. 26.№ 6.  P. 561-569.
  10. Fujikawa Y., Tominaga K., Fujii H. et al. High prevalence of gastroesophageal reflux symptoms in patients with non-alcoholic fatty liver disease associated with serum levels of triglyceride and cholesterol but not simple visceral obesity // Digestion.  2012.  Vol. 86. № 3.  P. 228-237.
  11. Lee D., Lee K.J., Kim KM. et al. Prevalence of asymptomatic erosive esophagitis and factors associated with symptoms presentation of erosive esophagitis // Scand. J. Gastroenterol. 2013. Vol.48. № 8. P. 906-912.
  12. Miele L., Cammarota G., Vero V. et al. Non-alcoholic fatty liver disease is associated with high prevalence of gastro-oesophageal reflux symptom // Dig. Liver Dis. 2012.  Vol. 44.№ 12. P. 1032-1036.
  13. Nomura M., Tashiro N., Watanabe Т., Hirata A., Abe L, Okabe Т., Takayanagi R. Association of symptoms of gastroesophageal reflux with metabolic syndrome parameters in patients with endocrine disease // ISRN Gastroenterol. 2014.  ID: 863206.
  14. Singh M. et al. Weight loss can lead to resolution of gastroesophageal reflux disease symptoms: a prospective intervention trial // Obesity (Silver Spring).  2013.  Vol. 21. № . 2. P. 284-290.
  15. Singh S., Sharma A.N., Murad M.H., Buttar N.S., El-Serag H.B., Katzka D.A., Iyer P.G. Central adiposity is associated with increased risk of esophageal inflammation, metaplasia, and adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis // Clin. Gastroenterol. Hepatol.  2013.Vol. 11.№ 11.  P. 1399-1412.


Programming & design
by I.S.0pаrin