О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

Проблемы медико-правового обеспечения оказания экстренной травматологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедра (Оригинальные статьи)
М.В. Лядова, Е.С Тучик, И.Г. Чуловская, Г.В. Коробушкин
Лядова Мария Васильевна, канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед по оказанию экстренной медицинской помощи ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Тел.:8-903-722-11-67. E-mail: mariadoc1@mail.ru.
Тучик Евгений Савельевич,  д-р мед наук, профессор кафедры судебно-медицинской экспертизы РНИМУ им. Н.И. Пирогова, заведующий танатологическим отделением. Тел./факс 8(495)779-84-01. E-mail: glavsudmed@mail.ru.
Чуловская Ирина Германовна, д-р мед. наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РНИМУ им. Н.И. Пирогова. E-mail: igch0906@mai.ru.
Коробушкин Глеб Владимирович, канд. мед. наук, заведующий травматологическим отделением ГКБ №1 им.Н.И. Пирогова.  E-mail: kgleb@mail.ru.

Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва

Problems of medico-legal provision of emergency trauma care to the patients of elderly and senile age with fractures of the proximal femur (Original articles)
M.V. Lyadova, E.S. Tuchik, I.G. Chulovskaу, G.V.Korobushkin
Lyadova Maria Vasilievna, doctor traumatologist-orthopedist of the medical ambulance, the state hospital No 1 named by Pirogov N.IБ 117 049, Moscow, Leninskiy Prospect, 8, Tel.: 8(495) 722 11 67, candidate of Medical Sciences, e-mail: mariadoc1@mail.ru.
Tuchik Evgenij Saveljevitch, Professor of Department of Forensic Medical Examination of Russian Medical  University named by Pirogov N.I., the Chief of Thanatological Department, the Chief Forensic Expert of Roszdravnadzor, doctor of Medical Sciences, 115516 Moscow, Tarnij proezd, 3, Tel./Fax: 8(495) 779-84-01, e-mail: glavsudmed@mail.ru.
Chulovskaу Irina Germanovna, The Russian Medical University named by N.I. Pirogov, Professor of the  traumatological and orthopedically surgery’s Department of Russian Medical University  named by Pirogov N.I, doctor of Medical Sciences, igch0906@mai.ru.
Korobushkin Gleb Vladimirovich, The Pirogov’s municipal clinical hospital No.1, Moscow,   Head of the Department of Trauma, Candidate of Medical Sciences, е-mail: kgleb@mail.ru.
The Pirogov’s municipal clinical hospital No.1,
The Russian Medical University named by N.I. Pirogov, Moscow

Проведен  анализ нормативных документов, регламентирующих обоснование срочных операций у пострадавших пожилого и старческого возраста и медицинской документации с точки зрения качества выполнения медицинской услуги:  82 медицинских карт  пациентов, поступивших в травматологическое отделение ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова Москвы с переломом проксимального отдела бедренной кости  в последние  3 года (2012-2014 года). Медико-правовой анализ показал, что в настоящее время отсутствуют нормативные документы, регламентирующие обоснование срочных операций у данной категории больных. Отсутствуют  и объективные рекомендации по предоперационной подготовке. При анализе медицинской документации выявлен  ряд упущений как в ведении документации, так и в лечении  пострадавших. Анализ  клинического материала указывает на рациональность использования активной хирургической тактики в лечении данного контингента больных. Однако для правового  обоснования  операции по экстренным показаниям требуется разработка детализированных рекомендаций, определяющих комплекс предоперационной подготовки и утверждение показаний и противопоказаний к выполнению оперативного пособия у лиц пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости.
Ключевые слова: лица пожилого и старческого возраста, медико-правовой анализ, вертельные переломы бедренной кости.

The problem of quality of medical care for patients of elderly and senile age (who, old age 60-74 years; senile - 75-90 years, over 90 long - lived) currently remains relevant. The draft Protocol of preoperative examination and management of patients with fractures of the proximal femur is not officially approved by the authorized body of Executive power of Moscow. Objective: to conduct medico-legal and medical-expert evaluation of the quality of assistance to victims of elderly and senile age with fractures of the proximal femur. Materials and methods: analysis of medical records of this group of patients admitted to the trauma Department of the clinical hospital №1 named N. I.Pirogov, Moscow for the last 3 years (2012-2014). Results: medical-legal analysis showed that currently AccuTouch regulatory documents governing the justification of performance "emergency operations" in this category of patients. Also AccuTouch objective recommendations for preoperative preparation. Medical-expert analysis of medical records revealed a number of deficiencies in the documentation and in the treatment of this category of victims. Conclusion: objective analysis of a significant amount of clinical material indicates the rationality of active surgical tactics in treatment of the patients. However, to provide legal justification for the operation of "emergency indications", requires the development of detailed recommendations that determine the preoperative preparation and approval of indications and contraindications to the execution of the operations manual in elderly and senile age with fractures of the proximal femur.
Key words: persons of elderly and senile age, medical-legal analysis, trochanteric fractures of the femur.

Литература

  1. Об итогах работы министерства здравоохранения Российской Федерации в 2013 году и задачах на 2014 год. Москва, апрель 2014, 110с.
  2. Поляков П.И.,  Ильницкий А.Н.,  Медведев Д.С., Гурко Г.И.,  Горелик С.Г., Литынский А.В.  Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи людям пожилого и старческого возраста с хирургическими болезнями  // Клиническая геронтология.  2014.  №5-6 .С.27-31.
  3. Меньшикова Л.В., Храмцова Н.Л.,  Ершова О.Б.  и др Исходы переломов проксимальных отделов бедра у лиц пожилого возраста и их медико-социальные последствия //Научно-практическая ревматология. 2002. Т. 4. С. 11-13.
  4. Zuckerman J.D., Sakales S.R.,  Fabian D.R. The challenge of geriatric hip fractures // Bull. N.Y. Acad. Med. 1990. Vol. 66. №. 3. P. 255-265.
  5. Кауц, О.А., Барабаш А.П., Русанов А.Г. Анализ методов лечения околосуставных переломов проксимальной бедренной кости и их последствий (обзор литературы) // Саратовский научно-медицинский журнал, 2010. Т. 6, № 1, С.154-159
  6. Загородний, Н.В. О состоянии травматолого-ортопедической службы.  //Медицина: целевые проекты. 2012.  № 11.  С.60-61.
  7. Беспальчук  П.И., Прохоров А.В., Волотовский А.И. Операции в травматологии и ортопедии: Карманный справочник. Худ, обл. М.В. Драко. Мн.: ООО «Попурри». 2001.  208с.
  8. Миронов С.П.  и др.Профилактика венозных тромболитических осложнений в травматологии и ортопедии. Российские клинические рекомендации  //Травматология и ортопедия России (приложение). 2012.  №1(63) .С.1-24.


Programming & design
by I.S.0pаrin