О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПРЕДИКТОРОВ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ НА РЕЗУЛЬТАТЫ КАРОТИДНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (Оригинальные статьи)
А. В. Смольников, К.Л. Козлов, Э.Ю. Качесов, И.Б. Олексюк
Смольников Андрей Викторович,  врач-хирург отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения  регионального сосудистого центра, ГБУЗ «Александровская больница». Тел.: 8(911)038-89-50. E-mail: smolnikovandrei@gmail.com.
Козлов Кирилл Ленарович, зам. директора  СПб ИБГ СЗО РАМН, главный специалист  по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению ВМА им. С.М. Кирова, главный специалист по рентгенваскулярной диагностике и лечению ЗАО «КардиоКлиника», д-р мед. наук, СПб ин-т биорегуляции и геронтологии. E-mail:kozlov_kl@mail.ru.
Городская больница № 17 (Александровская больница), Cанкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова МО РФ

 

         Пожилой и старческий возраст сам по себе является предиктором неблагоприятного   исхода  при каротидном стентировании (КС). Тем не менее по последним литературным данным, КС в острый период ишемического инсульта (ИИ) может быть безопасным у больных старше 70 лет. Выполнение ранней реваскуляризации может быть обосновано высоким риском повторного инсульта. Однако КС, а также выбор оптимального срока  реваскуляризации в острый период инсульта у пациентов пожилого и старческого возраста  остается нерешенным вопросом вследствие угрозы периоперационных осложнений. Представлены результаты раннего КС у больных пожилого и старческого возраста. Данные нашего исследования подтверждают возможность безопасного раннего каротидного стентирования у пациентов старших возрастных групп в острый период ИИ (в течение 2 суток от начала инсульта и в более поздние сроки). По нашему мнению, отбор пациентов позволит снизить риск неблагоприятного исхода.
Ключевые слова: каротидная ангиопластика и стентирование, пожилые пациенты, периоперационные осложнения, период вмешательства, неблагоприятные исходы, отбор пациентов, синдром церебральной гиперперфузии

AROTID ARTERY STENTING IN ELDERLY PATIENTS IN ACUTE ISHEMIC STROKE: ANALYSIS OF PREDICTORS OF PERIPROCEDURAL COMPLICATIONS (Original articles)

A.V. Smolnikov, K.L. Kozlov, E.Yu. Kachesov, I.B. Oleksyuk

Smolnikov Andrei Viktorovich, Municipal hospital №17 (Alexandrovskaya bol’nitsa), surgeon. Тел.: 8(911) 038-89-50. E -mail:  smolnikovandrei@gmail.com.

Kozlov Kirill Lenarovich,  Saint-Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology,  S.M. Kirov Military Medical Academy , Dr. Med. Sciences, professor.  E-mail: kozlov_kl@mail.ru .

Municipal hospital №17 (Alexandrovskaya bol”nitsa), Saint-Petersburg Institute of  Bioregulation and Gerontology, S.M. Kirov Military Medical Academy

 

Age has been shown to be a predictor of neurological complications during carotid stenting (CS). However, it has been demonstrated recently that CS in acute phase of ischemic stroke (IS) can be performed safely in patients over 70 years. Early intervention is desirable in patients presenting with stroke referable to carotid artery stenosis because of the high incidence of recurrent ischemic events. However, performing CS and the optimal timing of revascularization in the acute phase of IS in elderly remains unclear amid concerns for an elevated risk of perioperative complications. This article presents initial results CS in the acute phase of IS in elderly patients. Our results support the conclusion that early CS (within 2 days) carries no additional risks compared with CS after 2 days in elderly. In our opinion, the selection of patients for early CS will reduce the risk of perioperative complications.
Key words: carotid angioplasty and stenting, elderly patients, perioperative complications, time of the intervention, adverse outcomes, selection of patients, cerebral hyperperfusion syndrome

Литература

  1. Смольников А.В., Козлов К.Л., Качесов Э.Ю., Олексюк И.Б. Эндоваскулярная реваскулярзация каротидного бассейна у пожилых пациентов в остром периоде ишемического инсульта: современный взгляд на проблему (обзор литературы) // Успехи геронтологии. 2014. Т. 27. №3. С. 503–509.
  2. Battocchio C., Fantozzi C., Rizzo L. et al. Urgent carotid surgery: is it still out of debate? // Int. J. Vasc. Med. 2012. Vol. 2012. Article ID. 536392.
  3. Chaturvedi S., Matsumura J.S., Gray W. et al. Carotid artery stenting in octogenarians: periprocedural stroke risk predictor analysis from the multicenter carotid ACCULINK/ACCUNET post approval trial to uncover rare events (CAPTURE 2) Clinical trial // Stroke. 2010. Vol. 41. № 4. P. 757–764.
  4. Chiam P.T., Roubin G.S., Iyer S.S. et al. Carotid artery stenting in elderly patients: importance of case selection // Catheter. Cardiovasc. Interv. 2008. Vol. 72. № 3. P. 318–324.
  5. Coull A.J., Lovett J.K., Rothwell P.M. Population based study of early risk of stroke after transient ischaemic attack or minor stroke: implications for public education and organisation of services // Brit. med. J. 2004. Vol. 328. № 7435. P. 326–328.
  6. Ghobrial G.M., Chalouhi N., Rivers L. et al. Multimodal endovascular management of acute ischemic stroke in patients over 75 years old is safe and effective // J. Neurointerv. Surg. 2013. Vol. 5 (Suppl. 1). P. i33–37.
  7. Jauch E.C., Saver J.L., Adams H.P. Jr. et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2013. Vol. 44. № 3. P. 870–947.
  8. Kim D.E., Choi S.M., Yoon W., Kim B.C. Hyperperfusion syndrome after carotid stent-supported angioplasty in patients with autonomic dysfunction // J. Korean Neurosurg. Soc. 2010. Vol. 52. № 5. P. 476–479.
  9. Oh S., Lee S., Lee Y.J., Kim H.J.  Delayed cerebral hyperperfusion syndrome three weeks after carotid artery stenting presenting as status epilepticus // J. Korean Neurosurg. Soc. 2014. Vol. 56. № 5. P. 441–443.
  10. Rockman C.B., Maldonado T.S., Jacobowitz G.R. et al. Early carotid endarterectomy in symptomatic patients is associated with poorer perioperative outcomes // J. Vasc. Surg. 2006. Vol. 44. № 3. P. 480–487.
  11. Rothwell P.M., Giles M.F., Chandratheva A. et al. Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison // Lancet. 2007. Vol. 370. № 9596. P. 1432–1442.
  12. Sayeed S., Stanziale S.F., Wholey M.H., Makaroun M.S. Angiographic lesion characteristics can predict adverse outcomes after carotid artery stenting // J. Vasc. Surg. 2008. Vol. 47. № 1. P. 81–87.
  13. Setacci C., de Donato G., Chisci E. et al. Deferred urgency carotid artery stenting in symptomatic patients: clinical lessons and biomarker patterns from a prospective registry // Europ. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2008. Vol. 35. № 6. P. 644–651.
  14. Velez C.A., White C.J., Reilly J.P. et al. Carotid artery stent placement is safe in the very elderly (> or =80 years) // Catheter. Cardiovasc. Interv. 2008. Vol. 72. P. 303–308.
  15. Wach M.M., Dumont T.M., Mokin M. et al. Early carotid angioplasty and stenting may offer non-inferior treatment for symptomatic cases of carotid artery stenosis // J. Neurointerv. Surg. 2013. (010744).
  16. Zahn R., Ischinger T., Hochadel M. et al. Carotid artery stenting in octogenarians: results from the ALKK Carotid Artery Stent (CAS) Registry // Europ. Heart. J. 2007. Vol. 28. № 3. P. 370–375.


Programming & design
by I.S.0pаrin