О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭТАПНОГО РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПРИ СТАРЕНИИ Оригинальные статьи)
Н.К. Горшунова, Н.В. Медведев
Горшунова  Нина Корниловна,  д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии и общей врачебной практики, Курского гос. мед. ун-та.  305041 Курск, ул. К. Маркса, 3. Тел.: 8(4712)-26-36-90. E-mail: gorsh@kursknet.ru

ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России

          Установлены  патогенетические особенности различных стадий прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) при старении у  198 пациентов пожилого возраста с артериальной гипертонией (АГ) IIIII стадии разными методами (эхо- и допплеркардиография, оценка массы и силы мышц, иммуноферментный  анализ мозгового натрийуретического пептида, маркеры обмена коллагена, апоптотической активности). Оказалось, что ранней стадии ХСН соответствует незначительная и умеренная степень интерстициального фиброза миокарда, инволюционной саркопении, клеточного апоптоза, определяющие формирование диастолической дисфункции миокарда дисфункции; в стадии клинически выраженной ХСН при относительном уменьшении активности апоптоза повышается интенсивность саркопении и фиброзообразования в миокарде, обусловливая формирование систолодиастолической дисфункции.
Ключевые слова: старение, артериальная гипертония, хроническая сердечная недостаточность, апоптоз, саркопения, интерстициальный фиброз, дисфункция миокарда.

PATHOGENETIC PECULIARITIES OF THE PHASED DEVELOPMENT OF CHRONIC HEART FAILURE IN ELDERLY PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION (Original articles)
N.K. Gorshunova, N.V. Medvedev
Gorshunova Nina Kornilovna, MD, Professor Head of the Department of outpatient therapy and general practice of Kursk State Medical University.
305041 К.Marx str., 3. Tel. 8(4712)-26-36-90. E-mail: gorsh@kursknet.ru.

GBOU VPO "Kursk State Medical University" Ministry of Health of Russia

To determine the pathogenetic peculiarities of chronic heart failure (CHF) progression during aging were examined 198 elderly patients with arterial hypertension (AH ) II - III stage by methods echo and dopplercardiography, estimated of the mass and muscle strength, enzyme immunoassay of serum brain natriuretic peptide, markers of collagen, apoptotic activity. Found that the early stages of heart failure in patients with hypertension elderly corresponds mild to moderate severity of interstitial myocardial fibrosis, involutive sarcopenia, cell apoptosis, determining the formation of diastolic myocardial dysfunction; at the stage of severe CHF, with a relative decrease in the degree of the apoptotic process and increases the intensity of sarcopenia fibrosis, causing systolodiastolic myocardial dysfunction.
Keywords: ageing, arterial hypertension, chronic heart failure, apoptosis, sarcopenia, interstitial fibrosis, myocardial dysfunction.

Литература

  1. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. М.: Гэотар-Медиа, 2006. 432 с.
  2. Визир В.А., Волошина И.Н. Взаимосвязь плазменных маркеров деградации экстрацеллюлярного матрикса и поражения органов-мишеней при гипертонической болезни // Укр. кардиол. журн. 2011. №11. С. 24-30.
  3. Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Вечерский Ю.Ю. и др. Патогенез хронической сердечной недостаточности: изменение действующей парадигмы // Бюлл. Сиб.мед. 2007. №4. С.71-79
  4. Ковалева О. Н., Колосов Е. В.Плазменные маркеры фиброза миокарда при ремоделировании левого желудочка у больных с гипертонической болезнью // Укр. кардіол. журн. 2005. № 3. С. 96—100.
  5. Копица Н.П., Белая Н.В., Титаренко Н.В.Методы диагностики миокардиального фиброза у больных артериальной гипертензией// Арт. гипертензия. 2008. №2 (2). С. 32-37.
  6. Костоева А.У., Мазур Н.А., Масенко В.П. и др. N – концевой промозговой натрийуретический пептид и поражение сердца у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 2009. №12. С. 33-38
  7. Ундрицов В.М., Ундрицов И.М., Серова Л.Д. Саркопения — новая медицинская нозология // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. 2009. Т. 4. № 31. С. 7–16.
  8. Харченко Е.П. Сердечная недостаточность: патогенетический континуум и биомаркеры // Кардиология. 2012. №3. С.53-64
  9. Cheng V., Kazanagra R., Garcia A. et al. A rapid bedside test for B-type peptide predicts treatment outcomes in patients admitted for decompensated heart failure: a pilot study //J. Amer.Coll. Cardiol. 2001. Vol. 37. P. 386-391.
  10. Tamura N., Ogawa Y., Chusho H. et al. Cardiac fibrosis in mice lacking brain natriuretic peptide // Proc. Nat. Acad. Sci. 2000. Vol. 97. P. 4239-4244.
  11. Kamimoto L.A., Easton A. N., Maurice E. et al. Surveillance for five health risks among older adults — United States, 1993–1997. CDC MMWR Surveillance Summaries, December 17, 1999/48(SS08). Р. 89–130.
  12.  Lin J., Lopez E. F., Yufang J. et al. Age-related cardiac muscle sarcopenia: Combining experimental and mathematical modeling to identify mechanisms // Exp. Geront. 2008. Vol. 43. № 4. Р. 296–306.
  13. Morley J. E., Baumgartner R.N., Roubenoff R. et al. Sarcopenia // J. Lab. clin. Med. 2001. Vol. 137. № 4. Р. 231–243.
  14. Nadal-Ginard B., Kajstura J., Leri A., Anversa P. Myocyte death, growth, and regeneration in cardiac hypertrophy and failure. // Circ. Res. 2003. Feb 7. Vol. 92. №2. P.139-150.
  15. Shirani J., Pick R., Quo Y. Usefulness of the Electrocardiogram and Echocardiogram in predicting the amount of interstitial myocardial collagen in endomyocardial biopsy specimens of patients with chronic heart failure // Am. J. Cardiol. 1992. Vol. 69. P. 1502-1503.
  16. Spinale F. Matrix metalloproteinases: regulation and dysregulation in the failing heart // Circ Res. 2002. Vol.  90. №5. P.520-530.
  17. Stephen W. C., Janssen I. Sarcopenic-obesity and cardiovascular disease risk in the elderly //J. Nutr. Hlth Aging. 2009. Vol. 13. № 5. Р. 460–466.


Programming & design
by I.S.0pаrin