О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

Современные возможности лечения возрастной макулярной дегенерации сетчатки (Лекция)
Н.Н. Подгорная
Первый московский государственный медицинский университет  им. И.М. Сеченова
Подгорная Наталия Николаевна, канд. мед. наук, доцент кафедры глазных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Тел.: 8 (499) 248-13-65. E-mail: nat.podg@yandex.ru

Представлены статистические данные международных и отечественных исследований последних лет о распространённости возрастной макулярной дегенерации и современных возможностях её лечения. Даны характеристики основных форм заболевания, способов их диагностики и особенностей  клинического течения. Медикаментозное (витамины С, Е, лютеин, зеаксантин и др.) лечение умеренно эффективно лишь при сухой форме (26%), хирургическое  вмешательство имеет серьёзные риски.   Фотодинамическая терапия может лишь задержать прогрессирование заболевания в 7-17% случаев. Наиболее эффективный способ прекратить разрастание неоваскулярных мембран под сетчаткой и улучшить зрение - антиангиогенная терапия, т.е.  курсы инъекций в стекловидное тело препаратов, подавляющих фактор роста эндотелия сосудов VEGF - ранибизумаба (луцентиса), что снижает риск прогрессирования даже развитой ВМД на 90% с возможностью улучшения зрения у 40% пациентов..
Ключевые слова: возрастная макулярная дегенерация, друзы, хориоидальная неоваскуляризация, субретинальная неоваскулярная мембрана, фотодинамическая терапия, антиангиогенная терапия, ранибизумаг, интравитреальное введение, лютеин, зеаксантин, лазерное лечение

Contemporary Potentials for the Treatment of Age-related Macular Degeneration (Lecture)
N.N. Podgornaya
First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov

Podgornaya Nataliya N., Ph.D., Associate Professor of the Chair of Eye Diseases of the I.M. Sechenov First MSMU. Tel: 8 (499) 248-13-65. E-mail: nat.podg@yandex.ru.

Statistical data of international and domestic research in recent years, the prevalence of age-related macular degeneration and modern possibilities of its treatment is presented. Characteristics of the main forms of the disease, methods of diagnosis and clinical course. Medical treatment (vitamins C, E, lutein, zeaxanthin and others.) is moderately effective only in dry form (26%), and surgery leads to serious risks. Photodynamic therapy can only delay the progression of the disease in 7-17% of cases. The most effective way to stop the proliferation of neovascular membrane under the retina and improve vision is antiangiogenic therapy -  courses of intravitreal injection of drugs that suppress vascular endothelial growth factor VEGF - ranibizumab (Lucentis), which reduces the risk of AMD progression to even 90% with the possibility of improvement of 40% of patients.

Keywords: age-related macular degeneration, druses, choroidal neovascularization, subretinal neovascularization membrane, photodynamic therapy, antiangiogenic therapy, ranibizumab, intravitreal administration, lutein, zeaxanthin, laser therapy.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Аветисов С.Э.,  Мамиконян В.Р.,  Сургуч В.К.,  Сдобникова С.В.. Антиангиогенная терапия при хориоидальной неоваскуляризации, обусловленной возрастной макулярной дегенерацией (предварительное сообщение)// Вестник офтальмологии. 2009.  Т.  125.№6. С. 3-8.
  2. Аветисов С.Э., Еричев В.П, Будзинская М.В., Карпилова М.А., Гурова И.В., Щеголева И.В., Чикун Е.А.. Возрастная макулярная дегенерация и глаукома: мониторинг внутриглазного давления после интравитреальных инъекций// Вестник офтальмологии. 2012. Т. 128. №6. С. 3-5.
  3. Дога А.В.,  Магарамов Д.А.,  Качалина  Г.Ф.,  Журавлёв Е.С.. Лазерное лечение некоторых заболеваний сетчатки// Вестник офтальмологии. 2011. Т. 127. №6. С. 60-64.
  4. Егоров Е.А.  Гветадзе А.А.,  Виноградова Е.П.. Эффективность корректирующей системы для зрения «Фокус» в профилактике и терапии «сухой формы» возрастной макулярной дегенерации// Вестник офтальмологии. 2012. Т. 128. №1.С. 44-46.
  5. Офтальмология. Национальное руководство.  Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 944 с.  
  6. Офтальмология. Руководство: оказание амбулаторной и неотложной помощи, диагностика и лечение глазных болезней. Под ред. Дж. П. Элерса, Чир. П. Шаха; пер. с англ. под общ. ред.  проф. Ю.С. Астахова.  М. : МЕДпресс-информ, 2012.544 с.
  7. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии (руководство для практикующих врачей). Том VII. Под  ред. Е.А. Егорова.  М. : Литтерра, 2004. 954 с.
  8. Dhoot D.S., Kaiser P.K. Ranibizumab for age-related macular degeneration// Expert. Opin. Biol. Ther. 2012. Vol.12. № 3. P. 371-381.
  9. Patel R.D., Momi R.S., Hariprasad S.M. Review of ranibizumab trials for neovascular age-related macular degeneration//  Semin. Ophthalmol. 2011.Vol. 26.№ 6.P. 372 – 379.
  10. Age-Related Eye Disease Studi Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta-carotene and zinc for age-related macular degeneration and vision loss; AREDS Report №8 (2001)// Arch. Ophthalmol. Vol.119. P. 1417-1436.
  11. Lutein, Zeaxanthin and Omega-3 Fatty Acids for Age-Related Macular Degeneration. The  Age-Related Eye Diseases Study 2 (AREDS 2) Randomized Clinical Trial// JAMA. 2013. Vol.309. №19: doi: 10.1001/jama.2013.4997.


Programming & design
by I.S.0pаrin