О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

НЕКОТОРЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ДИСКУССИОННЫЕ ВОПРОСЫ АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ (Лекция)
Ю.А. Бунин
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Бунин Юрий Андреевич, д-р мед. наук, профессор кафедры кардиологии РМАПО. Тел.: 8(499) 252-21-04.

Представлена сложная проблема клинической практики  - лечение пациентов  с фибрилляцией предсердий, как правило, пожилого и старческого возраста. Обсуждается применение антиаритмических препаратов  разного класса  в зависимости от цели: стратегия «частота-контроль» или стратегия «ритм сердца-контроль», т.е.  фармакологическая  кардиоверсия или электроимпульсная терапия, с обязательной профилактикой  тромбоэмболических осложнений в обоих случаях. Особое внимание уделено  противорецедивной антиаритмической терапии фибрилляции предсердий, а также ее хирургическому лечению, в частности радиочастотной аблации.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, фармакотерапия, радиочастотная аблация

SOME CLINICAL ASPECTS AND DISCUSSION on QUESTIONS on antiarrhythmic PHARMACOTHERAPY in atrial fibrillation (Lecture)
Y.А. Bunin
Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow
Bunin Yuri, MD, professor of the Department of Cardiology of RMAPE. Tel.: 8 (499) 252-21-04.

The difficult problem in clinical practice - treatment of patients, usually elderly, with atrial fibrillation, is presented. The use of antiarrhythmic drugs of different classes depending on the purpose is discussed: the strategy of "frequency control" or "heart rhythm control," ie, pharmacological cardioversion or cardioversion, with the obligatory prevention of thromboembolic complications in both cases. Particular attention is paid to antirelapse antiarrhythmic therapy of atrial fibrillation and its surgical treatment, in particular to radiofrequency ablation.

Key words: atrial fibrillation, antiarhythic drugs

ЛИТРАТУРА

  1. ESC guidelines for management of atrial fibrillation// Eur. Heart J. 2010. Doi: 10.1093/eurheartj/ehg 278.
  2. Hart R.G., Halperin J.L. Atrial fibrillation and stroke// Stroke. 2001Vol. 32. P. 803-808.
  3. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: full text// Europace. 2006 Vol. 8.P. 651-745.
  4. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation. Circulation. 2014. Http://circ.ahajournals.org//subscriptions/.
  5. Van Gelder I.C., Groenveld H.F., Crijns H.J. et al. Lenient versus strict rate control in patients with atrial fibrillation//  New Engl. J. Med. 2010Vol. 362. P. 1363-1373.
  6. Wood M.A., Brown-Mahoney C., Kay G.H. et al. Clinical outcomes after ablation and pacing therapy for atrial fibrillation: a meta-analysis. Circulation. 2000; 101: 1138-1144.
  7. Бунин Ю.А. Диагностика и лечение тахиаритмий сердца. М.: Медпрактика-М, 2011.
  8. Lundstrom T. Ventricular rate control and exercise performance in chronic atrial fibrillation: effects of diltiazem and verapamil// J. Amer. Coll. Cardiol. 1990. Vol. 16. P. 86-90.
  9. Бунин Ю.А., Татарский Б.А. Дронедарон: обманутые надежды// Сердце. 2012. Т. 1.С. 27-29.
  10. Roy D., Talajic M., Darian P. et al. Amiodarone to prevent recurrence of atrial fibrillation// New Engl. J. Med. 2000.Vol. 342. P. 913-920.
  11. Bellandi F., Simonetti I., Leoncini M. et al. Long-term efficacy and safety of propafenone and sotalol for maintenance of sinus rhythm after conversion of recurrent symptomatic atrial fibrillation// Amer. J. Cardiol. 2001. Vol. 88. P. 640-645.
  12. Capucci A., Aschieri D. Antiarrhythmic drug therapy: what is certain and what is to come// Eur. Heart J. (Supplements H). 2003. Vol. 5. P. H8-H18.
  13. Prichett E.L., Page R.L., Carlson M. et al. Efficacy and safety of sustained-release propafenone for patients with atrial fibrillation//  Amer. J. Cardiol. 2003. Vol. 92. P. 941-946.
  14. Бунин Ю.А., Денисов О.Н., Федякина Л.ФЫ. Профилактическая антиаритмическая фармакотерапия частых пароксизмов фибрилляции предсердий и некоторых видов наджелудочковых тахикардий пропафеноном в сравнении с плацебо// Российский кардиологический журнал. 2010.№ 5.С. 77-82.

  15. Sager P.T. New advences in class III antiarrhythmic drug therapy// Curr. Opin. Cardiol. 2000. Vol. 15. P. 41-53.
  16. Bardy G.H., Lee K.L., Mark D.B. et al. Amiodarone or implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N. Engl. J. Med. 2005; 352: 225-237.
  17. Бунин Ю.А., Федякина Л.Ф. Комбинированная профилактическая антиаритмическая фармакотерапия фибрилляции и трепетания предсердий// Российский кардиологический журнал. 2006. №. 6 . С.35-45.


Programming & design
by I.S.0pаrin