О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ИБС И ЖИРОВЫМ ПЕРЕРОЖДЕНИЕМ ПЕЧЕНИ (Оригинальная статья)

Л.П. Хорошинина1, Л.В. Турьева, В.Г. Радченко, Л.Г. Буйнов2

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена, Санкт-Петербург

 

1Хорошинина Лидия Павловна, д-р мед. наук, профессор  Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург.  Тел.: 8 (911) 970-20-53, E-mail: solt54@mail.ru.

2 Буйнов  Леонид Геннадьевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой медико-валеологических дисциплин Российского государственного педагогического университета им. А.И.Герцена, Санкт-Петербург. E-mail: buynoff@yandex.ru.

 

Показаны особенности липидного спектра у пожилых и старых больных с  жировым перерождением печени и  ишемической болезнью сердца (ИБС). Обследованы 219 пациентов с ишемической болезнью сердца   без поражения  печени вирусной или лекарственной  природы, без  выраженных метаболических проблем и   декомпенсированных  соматических  заболеваний или состояний, без  онкопатологии. Средний возраст   обследованных  людей был   72,3 ± 1,3 года. Основную группу составили  пациенты с ИБС и жировым  перерождением  печени. В группу  сравнения вошли  больные  с ИБС, но  без жирового перерождения  печени.  Независимо от пола и  возраста  у обследованных  больных  снижен средний  уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и нормальный  средний уровень  глюкозы; не  выявлено  корреляции связи между параметрами липидного спектра и возрастом, полом,  а также индексом массы тела. У   женщин с  ИБС и жировым перерождением  печени отмечен достоверно   более высокий уровень общего холестерина, липопротеидов высокой плотности  по сравнению с таковыми.

Ключевые слова: гериатрические больные, жировое перерождение печение, ишемическая болезнь сердца, липидный спектр.

                                           Литература

1.     Бацков С.С. Ультразвуковой метод исследования в гепатологии и панкреатологии: диагностические, дифференциально-диагностические возможности. Изд. 2-е, испр. и доп. СПб.: ВМА, 1998. 167 с.

2.     Болдуева С.А, Тростянецкая Н.А., Леонова И.А. и соавт. Гендерные особенности течения острого инфаркта миокарда: результаты ретроспективного исследования// Проблемы женского здоровья. 2012.  Т.7. № 2. С. 11-16.

3.     Вялов С.С. Изменение спектра иммунных маркеров и липидного спектра при хронической патологии печени // Кардиосоматика. 2011. № 3. С. 88-94.

4.     Гриневич В.Б., Мехтиев С.Н.,  Додонов О.Е., Сорокин В.С., Мехтиева О.А. Некоторые феноменологические особенности метаболического синдрома у больных с  сочетанием хронических заболеваний печени и ишемической болезни сердца // Материалы научно-практической конференции: Актуальные проблемы практической медицины. СПб, 2000.  С. 213-215.

5.     Долбикова Н.В. Особенности течения мультифокального атеросклероза у мужчин старших возрастных групп. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2003. 19 с.

6.     Жировое перерождение печени и ишемическая болезнь сердца. Гериатрические аспекты: монография. Под ред. Л.П. Хорошининой. М.: ООО «Концепт Дизайн», 2014. 346 с.

7.     Козлов В.К. Системные патологические процессы, сопутствующие хроническим заболеваниям в старости // Жировое перерождение печени и ишемическая болезнь сердца. Гериатрические аспекты: монография. Под ред. Л.П. Хорошининой. М.: ООО «Концепт Дизайн», 2014. С. 50-96.

8.     Козлов В.К., Стельмах В.В. Метаболический синдром и неалкогольная жировая болезнь печени: патогенез, стадийная трансформация, синдромальные проявления. Жировое перерождение печени и ишемическая болезнь сердца. Гериатрические аспекты: монография. Под ред. Л.П. Хорошининой.  М.: ООО «Концепт Дизайн», 2014. С. 97-153. 

9.     Козлов В.К., Стельмах В.В. Оксидативный стресс и иммунная дисфункция при неалкогольном стеатогепатите // Профилактическая и клиническая медицина. 2010.  № 3-4. №36-37.  С. 199.

10.           Ланкин В.З. Роль перекисного окисления липидов в этиологии патогенеза  атеросклероза  // Вопросы медицинской химии. 1989. № 3. C. 18-24.

11.           Леонова И.А, Тростянецкая Н.А., Третьякова Н.С, Болдуева С.А. и соавт. К вопросу о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин с острым инфарктом миокарда // Профилактическая и клиническая медицина. 2010.   № 3-4. №36-37. С. 67-70.

12.           Лутай М.И., Лысенко А.Ф. Дислипидемии: клиническое значение // Мистецтво лікування. 2003. № 1. С. 12-16.

13.           Мехтиев С.Н., Зиновьева Е.Н., Соколовский С.В., Мехтиева О.А. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение неалкогольной жировой болезни печени // Профилактическая и клиническая медицина. СПб, 2010.  №3-4. №36-37.  С. 113-117.

14.           Мехтиева О.А.,  Мехтиев С.Н., Зиновьева Е.Н. Современный взгляд на проблему прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени // Материалы научно-практической конференции: Актуальные вопросы внутренних болезнейПб: ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова Росздрава, ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России. 2011. С. 21-28.

15.           Мехтиева О.А., Мехтиев С.Н., Цурцумия Д.Б. Проблема коррекции дислипидемии у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и пути ее решения Материалы 14-й научно-практической конференции: Актуальные вопросы внутренних болезней. СПб: ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова.  2013.  С.38-45.

16.           Неалкогольная жировая болезнь печени у детей: учебное пособие для врачей.  Под ред. В.П. Новиковой, Е.И. Алешиной. СПб.: Информ-Мед, 2013.148с.

17.           Новикова В.П. Жировой гепатоз в структуре метаболического синдрома у детей // Профилактическая и клиническая медицина. 2010. №.3-4. С. 33-41.

18.           Платонова О. Е. Риск развития атеросклероза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени при инсулинрезистентности. Автореф. дис.…канд. мед. наук. М., 2009. 18 с.

19.           Радченко В.Г., Добрица В.П., Селиверстов П.В., Чихачева Е.А., Тетерина Л.А., Приходько Е.М.  Возрастные изменения органов желудочно-кишечного тракта  // Журнал «Ремедиум Приволжье».  2013. №9. С. 27-28.

20.           Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н., Ситкин С.И. Заболевание печени и желчевыводящих путей.  Руководство для врачей, СПб: Спецлит, 2011-526с.

21.           Стельмах В.В., Козлов В.К., Радченко В.Г., Некрасова А.С. Патогенетическая терапия метаболического синдрома на стадии органных поражений //Клиническая медицина.  2012. № 7. С. 35-41.

22.           Сторожаков Г.И., Ивкова А.Н. Патогенетические аспекты фиброгенеза при хронических заболеваниях печени// Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2009. № 2. С. 3–10.

23.           Танцырева И.В. Вклад «традиционных» и «новых» факторов риска в прогнозирование выживаемости у мужчин с ишемической болезнью сердца. Автореф. дис.…д-ра мед. наук. Тюмень, 2010. 40 с.

24.           Титов В.Н., Востров И.А., Каба С.И., Амелюшкина В.А., Ширяева Ю.К. Липопротеины низкой и очень низкой плотности: патогенетическое и клиническое значение // Клиническая медицина. 2013. Т. 91. № 1. С. 20-27.

25.           Тростянецкая Н.А., Болдуева С.А., Лео­нова И.А., Третьякова Н.С. Особенности течения острого инфаркта миокарда у женщин в зависимости от возраста // Профилактическая и клиническая медицина (Вестник Санкт-Петербургской Государственной Медицинской Академии им. И.И. Мечникова). 2009. Т.33. № 4. С.172-176

26.           Турьева Л.В. Биохимические особенности проявлений жировой дистрофии печени у гериатрических больных с ишемической болезнью сердца.  Жировое перерождение печени и ишемическая болезнь сердца. Гериатрические аспекты: монография. Под ред. Л.П. Хорошининой. М.: ООО «Концепт Дизайн», 2014. 346 с.

27.           Турьева Л.В. Клинико-морфологические особенности жирового перерождения печени у больных  старших возрастных групп с атеросклеротическим поражением аорты, коронарных артерий. Дис.…канд. мед. наук. СПб., 2011. 227 с.

28.           Турьева Л.В., Орешкова И.Н., Антонова А.М.  Ультразвуковые особенности жирового перерождения печени у больных с ишемической болезнью. Жировое перерождение печени и ишемическая болезнь сердца. Гериатрические аспекты: монография. Под ред. Л.П. Хорошининой.  М.: ООО «Концепт Дизайн», 2014. С. 274- 285.

29.           Хорошинина Л.П. Атеросклероз- это болезнь печени?   Жировое перерождение печени и ишемическая болезнь сердца. Гериатрические аспекты: монография. Под ред. Л.П. Хорошининой.  М.: ООО «Концепт дизайн», 2014. С.10-29.

30.           Хорошинина Л.П., Турьева Л.В., Радченко В.Г. Частота стеатоза печени у пожилых и старых пациентов с ишемической болезнью сердца // Материалы 7-й научной сессии Института гастроэнтерологии и клинической фармакологии СПб ГМА им. И.И. Мечникова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2010. № 4. С. М48.

31.           Хорошинина Л.П.., Турьева Л. В., Рукавишникова И.Н. и соавт. Ультразвуковое исследование печени как метод диагностики жировой дегенерации печени у пожилых и старых больных с ИБС. Выпуск VIII. Геронтология и гериатрия: сложности диагностики болезней, лечения и реабилитации жителей блокадного Ленинграда, их потомков и больных пожилого возраста в Санкт- Петербурге. СПб.: Изд-во Аспринт, 2012. С.290-297.

32.           Bedogni G., Miglioli L., Masutti F. et al. Incidence and natural course of fatty liver in the general population: The Dionysos Study // Hepatology. 2007. № 46. P. 1387–1391.

33.           Browning J. D. Statins and hepatic steatosis: perspectives from the Dallas Heart Study // Hepatology. 2006. Vol. 44. № 2. P. 466-471.

34.           Bugianesi E., Gastaldelli A. Hepatic and cardiac steatosis: are they coupled? // Heart Fail Clin. 2012. Vol. 8. Iss. 4. Р. 663-670.

35.           Dam-Larsen S., Franzmann M., Andersen I. B. et al. Long term prognosis of fatty liver: risk of chronic liver disease and death // Gut. 2004. Vol. 53. № 5. Р. 750–755.

36.           Donnelly K.L, Smith C.I., Schwarzenberg S.J .et al. Sources of fatty acids stored in liver and secreted via lipoproteins in patients with NAFLD // J. Clin. Invest. 2005. Vol. 115. № 5. P. 1343–1451.

37.           Fraser A., Harris R., Sattar N. et.al. Gamma-glutamyltransferase is associated with incident vascular events independently of alcohol intake. Analysis of the British Women’s heart and health study and meta-analysis // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2007. Vol. 27. P. 2729–2735.

38.           Isidori A.M., Giannetta E., Pozza C. Androgens, cardiovascular disease and osteoporosis // J. Endocrinol. Invest. 2005. Vol. 28. Suppl. 10. P. 73-79.

39.           James O.F.W., Dey C.P. Non-alcoholic steatohepatitis (NASH): a disease of emerging identifity and importance // J. Hepatology. 1998. Vol.29. P. 495-501.

40.           Loria P., Lonardo A., Targher G. Is liver fat detrimental to vessels? : intersections in the pathogenesis of NAFLD and atherosclerosis // Clinical Science. 2008. № 115. Р.1–12.

41.           Marchesini G., Moscatiello S., Di Domizio S. et al. Obesity-Associated Liver Disease // JCEM. 2008. Vol.11. №1. P.74.

42.           Matsuura E., Kobayashi K., Tabuchi M., Lopez L. R. Oxidative modification of lowdensity lipoprotein and immune regulation of atherosclerosis // Prog. Lipid. Res. 2006. Vol.45.  Iss. 6. P. 466-486.

 

 

 

Features of lipid profile in elderly and senile age with coronary artery disease and fatty liver (Original articles)

L.P. Khoroshina1, L.V. Tureva, V.G. Radchenko, L.G. Buynov2

Northwestern State Medical University named after. I.I. Mechnikov, St. Petersburg, Russian State Pedagogical University named after A.I. Herzen, St. Petersburg

 

1 Khoroshina Lidia, MD, profesor,  Northwestern State Medical University named after. I.I. Mechnikov, Sankt-Peterburg.  Теl.: 8 (911) 970-20-53, E-mail: solt54@mail.ru.

2 Buynov  Leonid, MD, profesor, Head of Department of Medical-Valeologic Russian State Pedagogical University named after A.I. Gertsena, Sankt Petersburg E-mail: buynoff@yandex.ru.

 

The features of lipid in the elderly patients with fatty liver and coronary heart disease (CHD). The study included 219 patients with ischemic heart disease without liver disease or viral drug nature, without the expressed metabolic problems and decompensated systemic diseases or conditions without cancer pathology. The average age of the surveyed people was 72,3 ± 1,3 years . The main group consisted of patients with coronary artery disease and fatty liver. The comparison group included patients with coronary artery disease, but without fatty liver. Regardless of gender and age in the patients examined reduced the average level of cholesterol , LDL , triglycerides and glucose levels normal average ; no correlation between the parameters of lipid profile and age, gender , and body mass index. In women with coronary heart disease and fatty liver noticed significantly higher levels of total cholesterol, high density lipoprotein compared with those .

Key words:  geriatric patients, fatty liver, coronary heart disease, lipid profile.  

 



Programming & design
by I.S.0pаrin