О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

(Передовая статья)

Н.В. Вахнина1, Т.Г. Фатеева

 

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

1Вахнина Наталия Васильевна, доцент кафедры нервных болезней. Тел.: 8-903-710-73-25.E-mail: nvakhnina71@mail.ru.

Представлены современные подходы к дифференциальной диагностике гипертонического криза. В отечественной клинической практике гипертонический криз - один из наиболее частых диагнозов. Он ставится в тех случаях, когда повышение артериального давления (АД) сопровождается головной болью, головокружением или другими неврологическими и (или) кардиологическими симптомами. В то же время в странах Западной Европы и Северной Америки диагноз гипертонического криза редок. Зачастую причинно-следственная связь между неврологической симптоматикой и повышением АД обратная: первичные головные боли, периферическое головокружение, выраженная тревога при невротических расстройствах может вызывать рефлекторное повышение АД. В других случаях за диагнозом «гипертонический криз» может скрываться ишемический или геморрагический инсульт. Представлено клиническое наблюдение пациента с субарахноидальным кровоизлиянием, напоминающим гипертонический криз.

Ключевые слова: гипертонический криз, артериальная гипертензия, головная боль, головокружение, панические атаки, инсульт

Литература

  1. Чазов Е.И., Вихерт А.М., Оганов Р.Г. в кн. Академия Мед. Наук СССР. Сессия общего собрания 51-я. Тезисы докладов. М., 1984.С.4—8.
  2. Барт Б.Я. Гипертонические кризы // Кардиология.1992.Т..32.№1.
  3. Голиков А.П. Гипертонические кризы. В кн. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Киев, 1985. С.143—157.
  4. Голиков А.П., Эстрин В.А. Классификация гипертонических кризов // Труды НИИ им. Склифосовского Н.В.1980. Т.4.С. 29—36.
  5. Терещенко С.Н. Гипертонические кризы, современные принципы терапии //Consilium medicum. 2004. Т.06. №.11.С.56-61.
  6. Верткин А.Л., Полосьянц О.Б., Лукашов М.И. Гипертонический криз: тактика ведения на догоспитальном этапе //Consilium medicum.2006.Т.08.№.12.С.34-38.
  7. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт. М., 1971. 392 с.
  8. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Ж. Невропат. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 1985. №9. С.1281-1288.
  9. Замерград М.В. Церебральная гемодинамика при артериальной гипертензии кризового и бескризового течения (ультразвуковое и сцинтиграфическое исследование). // Дис. … канд. мед. наук.М., 1999.С.121.
  10. Парфенов В.А., Замерград М.В. Что скрывается за диагнозом «гипертонический церебральный криз»? //Неврологический журнал. 1998.Т.3.№.5. С.41-43.
  11. Headache classification committee of the international headache society. Classification and diagnostic criteria for headache disorder, cranial neuralgias and facial pain. // Cephalalgia. 1988. Vol.8.Suppl. 7.96 p.
  12. Шварева И.С., Алексеев В.В., Яхно Н.Н. Головные боли при гипертонической болезни //Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2002.№8. С.4-10.
  13. Алексеев В.В., Шварева И.С., Парфенов В.А., Рыжак А.А. Головная боль у больных артериальной гипертонией //Клиническая геронтология. 2001. №.5.С. 3-9.
  14. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. М.: Медицина.2004.С.541.
  15. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Алексеев В.В. Головная боль. М.: Ремедиум, 2000. С.151.
  16. Толмачева В.А., Парфенов В.А. Причины головокружения у пациентов с артериальной гипертензией и его лечение // Врач. 2007. №4. С. 49–53.
  17. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. Учебное пособие. М.: Медицинское информационное агентство, 2009. 149 с.
  18. Парфенов В.А. Вестибулярное головокружение в неврологической практике //Consilium medicum. 2008. Т.10. №.5.С.31-35.
  19. Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замерград М.В. Периферическая вестибулопатия под маской инсульта // Неврологический журнал. 2005.№ 6. С. 28–31.
  20. Brier A., Charney D.S., Heninger G.R. The diagnostic validity of anxiety disorders and their relationship to depressive illness //Am. J. Psych. 1985.Vol.142.P.787.
  21. Katon W., Vitaliano P.P., Russo J. et al. Panic disorder. Spectrum of severity and somatization // J. Nervous Mental. Dis. 1987.Vol.175. P.12.
  22. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение.М.: Медицинское информационное агенство. 1998.С. 752.
  23. Вейн А.М., Молдовану И.В. Нейрогенная гипервентиляция. Кишинев. Штииница, 1988. С.184.
  24. Каплан Г.И., Сэдок Б.Д. Клиническая психиатрия. М.: Медицина, 1994.С.672.
  25. Collins R., MacMahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risk of coronary heart disease //Brit. Med. Bull.1994.Vol.50.P.272-298.
  26. MacMahon S., Rodger A. The epidemiological association between blood pressure and stroke: implication for primary and secondary prevention//Hypertens Res.1994. Vol.17. Suppl. 1. P.23-32.
  27. Парфенов В.А., Горбачева Ф.Е. Церебральные осложнения антигипертензивной терапии // Клин. мед. 1991. №.10. С.46-48.
  28. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мохова О.И. Артериальная гипертензия и ее коррекция при цереброваскулярных заболеваниях //Российск. мед. журн. 1998. -№.8. С.8-11.
  29. Britton M., Carlsson A., de Faire U. Blood pressure cours in patients with acute stroke and matched controls //Stroke. 1986. Vol.17.P.861-864.
  30. Carlberg B., Asplund K., Hagg E. Factors influencing admission blood level in acute stroke //Stroke.1991.Vol.22.P.527-530.

     

    The differential diagnosis of hypertensive crisis. NV Vakhnina, TG Fateeva

    (Editorial)

    First Moscow State Medical University named after IM Sechenov

    1Vakhina Natalia, graduate student of department of nervous diseases. Теl.: 8-903-710-73-25.E-mail: nvakhnina71@mail.ru.

    Modern approaches to the differential diagnosis of hypertensive crisis are presented. In domestic clinical hypertensive crisis is one of the most frequent diagnoses. It is put in cases where an increase in blood pressure (BP) is accompanied by headache, dizziness, or other neurologic and (or) cardiac symptoms. At the same time, the countries of Western Europe and North America diagnosis of hypertensive crisis is rare. Often the cause-and-effect relationship between neurological symptoms and elevated blood pressure is reversed: primary headaches, peripheral vertigo, severe anxiety in neurotic disorders can cause a reflex increase in blood pressure. In other cases, a diagnosis of "hypertensive crisis" may be hiding ischemic or hemorrhagic stroke. Presented by the clinical observation of the patient with subarachnoid hemorrhage, hypertensive crisis reminiscent.

    Key words: hypertension stroke, headache, dizziness, panicky attacks

     

     



Programming & design
by I.S.0pаrin