О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

Опыт этапной гибридной реваскуляризации пациента пожилого

возраста с генерализованным атеросклерозом (Клиническое наблюдение)

К.Л. Козлов2 С.С. Михайлов, А.Н. Шишкевич1, И. Б. Олексюк, Е.В.Седова, Е.В.Рыбин3, А.Б. Смолянинов4, Ф.Ш. Адылов4, Н.С. Алексеева3.

Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург,

Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН,

ЗАО «КардиоКлиника, Санкт-Петербург,

Центр клеточной и генной терапии ООО «Покровский банк стволовых клеток», Санкт-Петербург

1Шишкевич Андрей Николаевич, начальник рентгенохирургического отделения кафедры хирургии №1 Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Тел.: 8 (921) 756-47-66. E-mail: shishkevich50@mail.ru.

2Козлов  Кирилл Ленарович, д-р мед. наук, профессор, лаборатория возрастной патологии сердечно-сосудистой системы, Санкт-Петербургский ин-т биорегуляции  и геронтологии. Тел.: 8(921) 964-46-73. E-mail: kozlov_kl@mail.ru.

3Рыбин  Евгений Владимирович, врач-кардиолог, канд. мед. наук, ЗАО «КардиоКллиника». E-mail: katya_sedova@mail.ru.

4Адылов Шерзод Фархадович, трансфузиолог, канд. мед. наук, зам. Генерального д-ра  центра клеточной и  генной терапии  ООО «Покровский банк стволовых клеток» . E-mail: dr.adilov@rambler.ru.

 

В клинической практике все чаще наблюдается генерализованный атеросклероз, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, которым  в связи с тяжелой сопутствующей патологией целесообразно применять менее травмтичные методы лечения.  Представлен опыт лечения пожилого пациента, с генерализованным атеросклерозом,  поражением коронарных, почечных,  артерий плечеголовного ствола и артерий нижних конечностей с использованием гибридной реваскуляризации.

Ключевые слова: генерализованный атеросклероз, гибридные вмешательства, стентирование, АКШ,  пожилой и старческий возраст

 

Литература

  1. Аронов Д. М., Лупанов В. П. Некоторые аспекты патогенеза атеросклероза // Атеросклероз и дислипид. 2011. №1. С. 48–56.
  2. Бокерия Л. А., Биришвили И. И., Сигаев И. Ю. Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургии // Анналы хирургии. 1997. №4. С. 31-47.
  3. Ботнарь Ю. М. Реваскуляризация миокарда у больных мультифокальным атеросклерозом: риск церебральных осложнений. Хирургическое лечение боьных мультифокальным атеросклерозом: материал научной конференции. М., 1996.
  4. Иванов Л. Н. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений коронарных, брахиоцефальных, почечных артерий и артерий нижних конечностей // Грудн. и серд.-сосуд. хир. 1996. №6. С. 267-271.
  5. Карпов Р. С., Дудко В. А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. Томск, 1998.
  6. Козлов К. Л., Хубулава Г. Г., Белевитин А. Б., Лукьянов Н. Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у пациентов пожилого и старческого возраста. М., 2007.
  7. Комаров А. Л., Панченко Е. П. Частота поражений различных сосудистых бассейнов и медикаментозное лечение больных с высоким риском атеротромботических осложнений. Российские результаты международного исследования AGATHA // Кардиология. 2004. №11. С. 39-43.
  8. Смолянинов А. Б. Основы клеточной и генной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. М., 2005.
  9. Фукало С. Н., Кондратюк В. А., Альтман И. В. Эндоваскулярные мультидисциплинарные вмешательства при распространенном атеросклерозе венечных, сонных и подвздошных артерий // Клинична хирургия. 2003. №.4. С. 61-62.
  10. Чернявский А. М. Хирургическое лечеие мультифокального атеросклероза // Бюллет. СО РАМН. 2006. №2. С. 126-131.
  11. Alcasar J. Clinical charastenstics of ischaemic renal disease // Nephrol. Dial. Transplant. 2001. Vol. 16. P. 74-77.
  12. Bhatt D. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis // JAMA. 2006. Vol. 102. P. 180-189.
  13. Chawla L. S., Zhao Y., Lough F. C. et al. Off-Pump versus On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting Outcomes Stratified by Preoperative Renal Function // J. Am. Soc. Nephrol. 2012. Vol. 17.
  14. Chiariello L, Tomai F, Zeitani J, Versaci F. Simultaneous hybrid revascukalarization by carotid stenting and coronary artery bypass grafting. // Ann. Torac. Surg. 2006.
  15. Esato K. Neovascularization induced by autologous bone cells implantation in peripheral arterial disease // Cell Transplantation. 2002. Vol. 11. P. 747 – 752.
  16. Hertzer N. R. Coronary angiography in 506 patients with extracranial cerebrovascular disease // Arch. Inter. Med. 1985. Vol. 145. P. 849-852.
  17. Liao C.J., Yang B.Z., Wang Z.G. Percutaneous transluminal renal angioplasty with stent is effective for blood pressure control and renal function improvement in atherosclerotic renal artery stenosis patients. // Chin. Med. J. (Engl). 2012. Vol. 125. P. 1363-1368.
  18. Ranaweera P. S., Bigelow B.C., Leary M.C. et al. Endovascular carotid artery stenting and early coronary artery bypass grafting for asymptomatic carotid artery stenosis: long-term outcomes and neurologic events // Catheter Cardiovasc. Interv. 2009. Vol. 73. P. 139-142.
  19. Rothwell P. M. The interrelation between carotid, femoral and coronary artery disease // Eur. Heart. J. 2001. Vol. 22. P. 11-14.
  20. Versaci F., Reimers B., Del Giudice C. et al. Simultaneous hybrid revascularization by carotid stenting and coronary artery bypass grafting: the SHARP study // JACC Cardiovasc. Interv. 2009.  Vol. 2. P. 393-401.
  21. Ziada K. M., Yadav J. S., Mukherjee D. et al. Comparison of results of carotid stenting followed by open heart surgery versus combined carotid endarterectomy and open heart surgery (coronary bypass with or without another procedure) // Am. J. Cardiol. 2005. Vol. 96. P. 519-523.

 

Experience in staged hybrid revascularization in elderly patients with generalized atherosclerosis

(Clinical observation)

K.L. Kozlov2 S.S. Mikhailov, А.N. Shishkevich1, I. B. Oleksiuk, Е.V.Sedova, Е.V.Rybin3, А.B. Smolyanov4, F.Sh. Abylov4, N.S. Alekseeva3.

Military Medical Academy, St. Petersburg, St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology, "Cardioclinics”, St. Petersburg, Center for Cell and Gene Therapy, "Pokrovsky stem cell bank", St. Petersburg

1Shishkevich Andrey Nikolaevich, Head of Radiology Department of Surgery number 1 of the Military Medical Academy named after SM Kirov. Теl.: 8 (921) 756-47-66. E-mail: shishkevich50@mail.ru.

2Kozlov Kirill Lerovich, MD, professor, Laboratory of age pathology of the cardiovascular system, the St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology. Теl.: 8(921) 964-46-73. E-mail: kozlov_kl@mail.ru.

3Rybin Еvgenyi Vladimirovich, cardiologist, PhD, “Cardioclinica”. E-mail: katya_sedova@mail.ru.

4Adylov Sherzod Farhadovich, transfusiologist, Ph.D, Deputy General Director of the Center of Cell and Gene Therapy, "Pokrovsky stem cell bank". E-mail: dr.adilov@rambler.ru.

 

In clinical practice it is more common in generalized atherosclerosis, particularly in patients with middle and old age, which in connection with severe comorbidities advisable to use less traumatic treatment. Experience in treatment of elderly patients with generalized atherosclerosis, coronary, renal, arteries, brachiocephalic trunk and lower limb arteries using a hybrid revascularization.

Key words: death at home, elderly, retired age patients, end-of-life care, hospice, palliative care, preferred place of death, patient’s choice

 



Programming & design
by I.S.0pаrin