О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

Смертность больных старше трудоспособного возраста на дому и необходимость организации помощи в конце жизни (В помощь практическому врачу)

Е.С. Введенская1, Л.Е. Варенова2

ГБУЗНО Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, г.. Нижний Новгород,

ГБУЗНО Медицинский информационно-аналитический центр, г. Нижний Новгород

 

1Введенская Елена Станиславовна, канд. мед. наук, Нижегородский обл. центр по профилактике и борьбе со СПИДом   и инфекционными заболеваниями. Тел.: 8-904-921-86-70.E-mail: evveden@rambler.ru.  

2Варенова Любовь Евгеньевна, главный специалист по мед. статистике Нижегородского медицинского информационного центра. Тел.(831) 421-02-02. E-mail: varenova@ mica.nnov.ru/

 

Выбор оптимальной организационной формы оказания паллиативной помощи пациентам в конце жизни требует поиска адекватной информации и ее разумного использования. Удовлетворение желания пациента провести последние дни жизни там, где он хотел бы, считается одним из основных этических принципов паллиативной помощи. В Нижегородской области в последние 5 лет существенно возросла доля умерших на дому от всех причин (с 55,67 до 73,68%), а доля умерших на дому от злокачественных новообразований составила в среднем 87,52%. В возрастной структуре умерших от всех причин и злокачественных новообразований преобладают лица старше трудоспособного возраста (89,96 и 85,16% соответственно). Рост доли больных, умирающих на дому, является в настоящее время обоснованием необходимости создания в области службы паллиативной помощи в конце жизни (хосписной помощи) на дому, прежде всего для онкологических больных старше трудоспособного возраста, что потребует структурных преобразований первичного звена здравоохранения и серьезной профессиональной подготовки кадров.

Ключевые слова: смертность на дому, помощь в конце жизни, хоспис, паллиативная помощь, предпочтительное место смерти, выбор пациента

Литература

  1. Введенская Е.С., Соколова Е.Г., Петрушов П.К. Паллиативная помощь: содержание, определяющее подходы к формированию службы и контингентов больных // Росмедпортал.ком, электронный научно-практический журнал. 2012. Т. 3. С. 136–144.
  2. Гериатрическая помощь населению Нижегородской области: Инф.-метод. материалы под ред. В.А. Артемина, Н.И. Жулиной. Н. Новгород, 2011.
  3. Долгова С.В., Денисенко А.Н. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Нижегородской области. Состояние онкологической службы и пути ее улучшения // Медицинский альманах. 2010. № 3. С. 42–45.
  4. Иржанов Ж.А., Чибисов С.М. Анализ смертности на дому городского населения по данным муниципальной поликлиники г. Уфа // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 1. URL: www.science-education.ru/101-5349 (дата обращения: 21.07.2012).
  5. Эккерт Н.В., Новиков Г.А., Хетагурова А.К., Шарафутдинов М.Г. Методические рекомендации по организации паллиативной помощи. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2008. 58 с.
  6. Мурзабекова М.М. Смертность и средняя продолжительность предстоящей жизни населения Санкт-Петербурга: уровни, тенденции, динамика. Дисс. ... канд. мед. наук. СПб., 2004. 191 с.
  7. Новиков Г.А., Самойленко В.В., Рудой С.В., Вайсман М.А. Современный взгляд на развитие паллиативной помощи в Российской Федерации // Паллиативная помощь и реабилитация. 2012. № 2. С. 5–8.
  8. Пономарева И.П. Организационные аспекты паллиативной помощи лицам пожилого и старческого возраста с соматической прогрессирующей патологией // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 3. URL: www.science-education.ru/103-6251 (дата обращения: 28.08.2012).
  9. Проект приказа Минздрава России от 13 сентября 2012 г. Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению http://rosminzdrav.ru/docs/mzsr/projects/1715 (дата обращения 28.09.2012 г.).
  10. Новиков Г.А., Рудой С.В., Самойленко В.В., Вайсман М.А. Современный взгляд на развитие паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации // Паллиативная медицина и реабилитация. 2012. № 2. С. 5–8.
  11. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/laws/104 (дата обращения 28.08.2012 г.).
  12. Эккерт Н.В., Игнатенко Е.А., Рудакова С.А., Баскакова Н.А. Хоспис на дому – оптимальная форма организации внебольничной паллиативной помощи // Экономика здравоохранения. 2009. № 7. С. 15–20.
  13. Abarshi E., Onwuteaka-Philipsen B., Donker G., Echteld M., van den Block L., Deliens L. General practitioner awareness of preferred place of death and correlates of dying in a preferred place: A nationwide mortality follow-back study in the Netherlands // J. Pain Symptom Manage. 2009. № 38. Р. 568–577.
  14. Getting Started: Guidelines and Suggestions for those Starting a Hospice // Palliative Care Service 2nd Edition Derek Doyle, IAHPC Press, 2009, P. 11-17.
  15. Gomes B., Higginson I.J. Factors influencing death at home in terminally ill patients with cancer: Systematic review // BMJ. 2006. № 332. Р. 515–518A.
  16. Gomes B., Higginson I.J. Where people die (1974 – 2030): past trends, future projections and implications for care // Palliative Medicine. 2008. № 22. Р. 33–41.
  17. Gomes B., Calanzani N., Higginson I.J. Reversal of the British trends in place of death: Time series analysis 2004-2010 // Palliative Medicine. 2012. Vol. 26, № 2. Р. 102–107.
  18. Gott M., Seymour J., Bellamy G., Clark D., Ahmedzai S. Older people’s views about home as a place of care at the end of life // Palliat. Med. 2004. № 18. Р. 460–467.
  19. Houttekier D., Cohen J., Van den Block L. et all. Involvement of Palliative Care Services Strongly Predicts Place of Death in Belgium // Journal of Palliative Medicine. 2010. Vol. 13, № 12. Р. 1461–1468.
  20. Jeurkar N., Farrington S., Craig T.R., Slattery J., Harrold J.K., Oldanie B., Teno J.M., Casarett D.J. Which hospice patients with cancer are able to die in the setting of their choice? Results of a retrospective cohort study // J. Clin. Oncol. 2012. Vol. 30, № 22. Р. 2783–7.
  21. Lock A., Higginson I. Patterns and predictors of place of cancer death for the oldest old // BMC Palliative Care. 2005. № 4. Р. 6.
  22. Meeussen K., Van den Block L., Bossuyt N., Bilsen J., Echteld M., Van Casteren V., Deliens L. GPs’ awareness of patients’ preference for place of death // Br. J. Gen. Pract. 2009. № 59. Р. 665–670.
  23. Gomes B., Higginson I.J., Calanzani N. et al. Preferences for place of death if faced with advanced cancer: a population survey in England, Flanders, Germany, Italy, the Netherlands, Portugal and Spain // Ann. Oncol. 2012. doi: 10.1093/annonc/mdr602 First published online: February 16, 2012.
  24. White Paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe: part 1 and 2. Recommendations from the European Association for Palliative Care, 2010. Available from: URL: http://www.eapcnet.eu/LinkClick.aspx?fileticket=z4a-8JkAnFo%3d&tabid=732
  25. WHO Definition of Palliative Care. WHO, 2007.URL: http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/
  26. Wolff J.L., Kasper J.D., Shore A.D. Long-term care preferences among older adults: A moving target? // J. Aging Soc. Policy. 2008. № 20. Р. 182–200.

 

Mortality in patients older than working age AT HOME AND NEED ASSISTANCE ORGANIZATION AT THE END OF LIFE (Practitioners assistance)

Е.S. Vvedenskaya1, L.Е. Varenova2

GBUZNO Regional Center for Prevention and Control of AIDS and infectious diseases, city. Nizhny Novgorod,

GBUZNO Medical Research and Information Center, Nizhny Novgorod

 

1Vvedenskaya Еlena Stanislavovna, PhD, GBUZNO Regional Center for Prevention and Control of AIDS and infectious diseases, city. Nizhny Novgorod. Теl.: 8-904-921-86-70.E-mail: evveden@rambler.ru.  

2Varenova Liubov Еvgenevna, Chief Specialist in medical statistics Nizhny Novgorod Medical Information Center. Теl.(831) 421-02-02. E-mail: varenova@ mica.nnov.ru

 

Selection of the optimal organizational form of palliative care for patients at the end of life requires finding adequate information and its wise use. Meeting the patient's desire to spend the last days of his life where he wanted to be considered one of the basic ethical principles of palliative care. In the Nizhny Novgorod region in the past 5 years have substantially increased the proportion of deaths at home from all causes (from 55.67 to 73.68%) and the proportion of deaths at home from cancer was on average 87.52%. The age structure of deaths from all causes and cancer dominated by people of retirement age (89.96 and 85.16%, respectively). Increase in the proportion of patients dying at home, is now a rationale for the creation of palliative care at the end of life (hospice) at home, especially for cancer patients older than working age, which would require structural reform of primary health care and serious training frames.

Key words: death at home, elderly, retired age patients, end-of-life care, hospice, palliative care, preferred place of death, patient’s choice

 



Programming & design
by I.S.0pаrin