О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

Гибридная реваскуляризация как метод выбора при многососудистом поражении коронарного русла с вовлечением передней межжелудочковой артерии у  пациентов пожилого и старческого возраста (Обзор))

Г. Г. Хубулава1, К. Л. Козлов ,3, С.С. Михайлов,2, А.Н.Шишкеви, И. Б. Олексюк, Е.В.Седова

Военно-медицинская академия им. С.М. Кироваа, Санкт-Петербург,

Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии  СЗО РАМН, ЗАО «КардиоКлиника»

1Хубулава Геннадий Григорьевич, д-р ид наук, профессор, член-корр. РАМН, зав. кафедрой  и клиникой хирургии (усовершенствование врачей) №1 Военно-медицинской академии. Тел.: 8(051) 675-19-15.E-mail: as015@rambler.ru .

2Михайлов Сергей Сергеевич, ст. ординатор рентгенохирургического отделения кафедры хирургии (усовершнствования врачей) №1 Военно-медицинской академии. Тел: 8(951) 675-19-15. E-mail: as015@rambler.ru.

3Козлов Кирилл Ленарович, д-р мед. наук, профессор, лаборатория возрастной патологии сердечно-сосудистой системы, Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии.Тел.: 8(921)964-46-73. E-mail: kozlov_kl@mail.ru.

 

Гибридные процедуры, сочетающие лучшее методик открытой хирургии и чрескожного коронарного вмешательства, обсуждаются в настоящее время как следующий этап развития техники коронарной реваскуляризации. В ближайшее время будет расти скорость развития гибридного подхода, поскольку технология малоинвазивного хирургического вмешательства существенно усовершенствовалась, а данные рандомизированных исследований станут доказательной базой для  подобных операций. Преимущество гибридного вмешательства заключается в значительно меньшей  травматизации пациента во время операции, снижении риска интра-, пери- и послеоперационных осложнений, летального исхода, что наиболее актуально для пациентов пожилого и старческого возраста. Оно позволяет после открытого вмешательства оценить результаты шунтирования на коронарограмме. Создается и совершенствуется  оборудование для гибридных операционных, а технологические достижения стирают различие между хирургией и чрескожным коронарным вмешательством не только в сфере коронарной реваскуляризации, но и при других операциях на сердце и сосудах.

Ключевые слова: гибридные вмешательства, стентирование, аортомаммарно-коронарное шунтирование, MIDCAB,  пожилой и старческий возраст

Литература

  1. Козлов К. Л., Титков Ю. С., Шнейдер Ю. А. и др. Реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца. СПб.  2004.
  2. Козлов К. Л., Хубулава Г. Г., Белевитин А. Б., Лукьянов Н. Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у пациентов пожилого и старческого возраста. М. 2007.
  3. Козлов К. Л., Арьев А. Л., Шнейдер Ю. А., Титков А. Ю. Интервенционная кардиология в гериатрии. СПб.  2009.
  4. Хубулава Г. Г., Шилов В. В., Иващенко А. И. и др. Коронарное шунтирование на «работающем» сердце с использованием нового отечественного вакуумного стабилизатора миокарда «Космея» фирмы «Взлет» // Сборник докл. Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 110-летию со дня рождения акад. П. А. Куприянова. СПб, 2003. С. 206 — 207.
  5. Ascione R., Ghosh A., Rogers C. A. et al.  In-hospital patients exposed to clopidogrel before coronary artery bypass graft surgery: a word of caution // Ann.Thorac. Surg. 2005.Vol.  79. P. 1210- 1216.
  6. Atluri P., Kozin E., Hiesinger W. Off-pump  minimally invasive and robotic coronary revascularization yield improved outcomes over traditional on-pump CABG // Int. J. Med. Robot. 2009. Vol. 5. P. 1-12.
  7. Banning  A., Westaby  S., Morice  M.  et al.  Diabetic and nondiabetic patients with left main and/or 3-vessel coronary artery disease: comparison of outcomes with cardiac surgery and paclitaxel-eluting stents // J. Am. Coll.Cardiol. 2010. Vol. 55. P. 1067-1075.
  8. Barner  H.B.  Operative treatment of coronary atherosclerosis // Ann.Thorac. Surg. 2008. Vol. 85. P. 1473-1482.
  9. Ben-Gal Y., Mohr R., Braunstein R. et al. Revascularization of left anterior descending artery with drug-eluting stents: comparison with minimally invasive direct coronary artery bypass surgery // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 82. P. 2067-2071.
  10. Bogachev A. A, Kozlov K. L., Olexuk I. B. Coronary revascularization versus Optimal Medical Therapy in Elderly Patients with Stable Angina // Advances in Gerontology. 2012. Vol. 2. P. 261-267.
  11. Bonatti J., Schachner T., Bonaros N., et al. Robotic totally endoscopic double-vessel bypass grafting: a further step toward closed-chest surgical treatment of multivessel coronary artery disease // Heart. Surg. Forum. 2007. Vol. 10. P. 239–242.
  12. Canniere D., Wimmer-Greinecker G., Cichon R., et al. Feasibility, safety, and efficacy of totally endoscopic coronary artery bypass grafting: Multicenter European experience // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. Vol. 134. P. 710–716
  13. Chamberlain M. H., Ascione R., Reeves B. C. Evaluation of the effectiveness of off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients: an observational study // Ann.Thorac. Surg. 2002. Vol. 73. P. 1866-1873.
  14. Cohn W. E. Advances in surgical treatment of acute and chronic coronary artery disease // Tex. Heart. Inst. J. 2010. Vol. 37. P. 328-330.
  15. Daemen  J., Kuck  K. H., Macaya  C. et al.  Multivessel coronary revascularization in patients with and without diabetes mellitus: 3-year follow-up of the ARTS-II (Arterial Revascularization Therapies Study-Part II) trial // J. Am. Coll.Cardiol.2008. Vol. 52. P. 1957-1967.
  16. Filsoufi F., Rahmanian P. B., Castillo J.G. et al. Clopidogrel treatment before coronary artery bypass graft surgery increasespostoperative morbidity and blood product requirements // J. Cardiothorac. Vasc.Anesth. 2008. Vol. 22. P. 60-66.
  17. Folliguet T. A., Dibie A., Philippe F. et al.Robotically-assisted coronary artery bypass grafting // Cardiol.Res.Pract.2010. Vol. 17. P. 545 - 550.
  18. Flather M., Rhee J., Derek B., Boersma E. The Effect of Age on Outcomes of Coronary Artery Bypass Surgery Compared With Balloon Angioplasty or Bare-Metal Stent Implantation Among Patients With Multivessel Coronary DiseaseA Collaborative Analysis of Individual Patient Data From 10 Randomized Trials // J. Am. Coll. Cardiol. 2012. Vol. 60. P. 2150-2157.
  19. Frutkin A. D., Lindsey J. B., Mehta  S. K. et al.  Drug-eluting stents and the use of percutaneous coronary intervention among patients with class I indications for coronary artery bypass surgery undergoing index revascularization: analysis from the NCDR (National Cardiovascular Data Registry) // J. Am. Coll. Cardiol. Intv. 2009. Vol. 2. P. 614-621.
  20. Gerber Y., Rihal C. S., SundtT. M. et al. Coronary revascularization in the community // J. Am. Coll.Cardiol. 2007.Vol. 50. P. 1223-1229.
  21. Halkos M. E., Cooper W. A., Petersen R. et al. Early administration of clopidogrel is safe after off-pump coronary artery bypass surgery // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 81. P. 815–819.
  22. Hannan E. L., Wu C., Walford G. et al.  Drug-eluting stents vs. coronary-artery bypass grafting in multivessel coronary disease // N. Engl. J. Med. 2008. Vol. 358. P. 331-341
  23. Hlatky M. A., Boothroyd D. B., Bravata D. M. et al. Coronary artery bypass surgery compared with percutaneous coronary interventions for multivessel disease: a collaborative analysis of individual patient data from ten randomised trials // Lancet. 2009 . Vol. 373. P. 1190-1197.
  24. Holzhey D. M., Jacobs S., Mochalski M. et al. Minimally invasive hybrid coronary artery revascularization // Ann. Thorac. Surg. 2008. Vol. 86. P. 1856-60.
  25. Holzhey D. M., Cornely J. P., Rastan A. J. et al. Review of a 13-year single-center experience with minimally invasive direct coronary artery bypass as the primary surgical treatment of coronary artery disease // HeartSurg. Forum. 2012. Vol. 15. P. 61-68.
  26. Hu S. S., Xiong H., Zheng Z. et al. Midterm outcomes of simultaneous hybrid coronary artery revascularization for left main coronary artery disease // Heart Surg. Forum. 2012. Vol.15. P. 18-22.
  27. Iribarne A., Easterwood R., Chan E. Y. et al. The golden age of minimally invasive cardiothoracic surgery: current and future perspectives // Future Cardiol. 2011. Vol. 7. P. 333-346.
  28. Jaffery Z., Kowalski M., Weaver W. D., Khanal S. A meta-analysis of randomized control trials comparing minimally invasive direct coronary bypass grafting versus percutaneous coronary intervention for stenosis of the proximal left anterior descending artery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. Vol. 31. P. 691-697.
  29. Javaid A., Steinberg  D.H., Buch A. N. et al.  Outcomes of coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents for patients with multivessel coronary artery disease // Circulation. 2007. Vol. 116.P. 200-206.
  30. Kapoor J. R., Gienger A. L., Ardehali R. et al. Isolated disease of the proximal left anterior descending artery comparing the effectiveness of percutaneous coronary interventions and coronary artery bypass surgery // JACC Cardiovasc. Interv. 2008. Vol. 1. P. 483-491.
  31. Kapur A., Hall R. J., Malik I. S. et al.  Randomized comparison of percutaneous coronary intervention with coronary artery bypass grafting in diabetic patients. 1-year results of the CARDia (Coronary Artery Revascularization in Diabetes) trial // J. Am. Coll.Cardiol. 2010. Vol. 55. P. 432-440.
  32. Kimura T., Morimoto T., Furukawa Y. et al. Long-term outcomes of coronary-artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention for multivessel coronary artery disease in the bare-metal stent era // Circulation. 2009. Vol. 118.P. 199-209.
  33. Lee M.S., Yang T., Dhoot J. et al. Meta-analysis of studies comparing coronary artery bypass grafting with drug-eluting stenting in patients with diabetes mellitus and multivessel coronary artery disease // Am. J.Cardiol. 2010. Vol. 105. P. 1540-1544.
  34. Li Y., Zheng Z., Xu B.et al. Comparison of drug-eluting stents and coronary artery bypass surgery for the treatment of multivessel coronary disease: three-year follow-up results from a single institution // Circulation. 2009. Vol. 119. P. 2040-2050.
  35. Melih H., Murat B., Mehmet Y. Hybrid Coronary Revascularization in High-Risk Patients // Tex. Heart Inst.  J. 2006. Vol. 33. P. 458–462.
  36. Murphy G. J., Bryan A. J., Angelini G. D. Hybrid coronary revascularization in the era of drug-eluting stents // Ann. Thorac. Surg. 2004. Vol. 78. P. 1861-1867.
  37. Park D.W., Yun S.C., Lee S. W. et al. Long-term mortality after percutaneous coronary intervention with drug-eluting stent implantation versus coronary artery bypass surgery for the treatment of multivessel coronary artery disease // Circulation. 2008. Vol. 117. P. 2079-2086.
  38. Park D. W.,Kim Y. H., Song H. G.et al. Long-term comparison of drug-eluting stents and coronary artery bypass grafting for multivessel coronary revascularization: 5-year outcomes from the Asan Medical Center-Multivessel Revascularization Registry // J. Am. Coll. Cardiol. 2011. Vol. 57. P. 128-137.
  39. Peels J. O., Jessurun G. A., Boonstra P. W. Hybrid approach for complex coronary artery and valve disease: a clinical follow-up study // Neth. Heart J. 2007. Vol. 15. P. 327-328.
  40. Reicher B., Poston R. S., Mehra M. R. et. al. Simultaneous "hybrid" percutaneous coronary intervention and minimally invasive surgical bypass grafting: feasibility, safety, and clinical outcomes // Am.Heart. J. 2008. Vol. 155. P. 661-667.
  41. Riess F. C., Bader R., Kremer P. et al. Coronary hybrid revascularization from January 1997 to January 2001: a clinical follow-up // Ann. Thorac. Surg. 2002. Vol. 73. P. 1849–1855.
  42. Serruys P. W., KutrykM. J., Ong A.T. Coronary-artery stents // N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 354. P. 483-495.
  43. Sorm Z., Harrer J., Voborník M. et al. Early and long-term results of minimally invasive coronary artery bypass grafting in elderlypatients // Kardiol. Pol. 2011. Vol. 69. P. 213-218.
  44. Stamou S. C., Jablonski K. A., Hill P. C. et al. Coronary revascularization without cardiopulmonary bypass versus the conventional approach in high-risk patients // Ann. Thorac. Surg. 2005. Vol. 79. P. 552–557.
  45. Zachary N., Kon B. A., Emile N., Brown B. S. Simultaneous hybrid coronary revascularization reduces postoperative morbidity compared with conventional off-pump coronary artery bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008. Vol. 135. P. 367–375.
  46. Zimrin D., Reyes P .A., Reicher B., Poston R. S. A hybrid alternative for high risk left main disease // CatheterCardiovasc.Interv. 2007. Vol. 69. P. 123-127.
  47. Yang J. H., Gwon H. C., Cho S. J. et al. Comparison of coronary artery bypass grafting with drug-eluting stent implantation for the treatment of multivessel coronary artery disease // Ann. Thorac. Surg. 2008. Vol. 85. P. 65-70.

 

 

Hybrid revascularization as the method of choice for multivessel coronary disease involving the left anterior descending artery in patients in middle and old age (RevieW)

G. G. Hubulava1, K. L. Kozlov,3, S.S. Mikhaylov,2, А.N.Shishkevi, I. B. Oleksiuk, Е.V.Sedova

The Military Medical Academy named S.M. Kirova, St. Petersburg, St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology, "Cardioclinics"

 

1Hubulava Gennadyi Georgevich, MD, professor, corresponding member of the Russian Academy of Medical Sciences, Head of Department and Clinic of Surgery (Improvement of Doctors) № 1 of the Military Medical Academy. Теl.: 8(051) 675-19-15.E-mail: as015@rambler.ru .

2 Mikhaylov Sergey Sergeevich, Senior Registrar radiology department of Surgery (Advanced Medical) № 1 of the Military Medical Academy. Теl: 8(951) 675-19-15. E-mail: as015@rambler.ru.

3 Kozlov Kirill Lenarovich, MD, Professor, Laboratory of age-related pathology of the cardiovascular system, the St. Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology.Тел.: 8(921)964-46-73. E-mail: kozlov_kl@mail.ru.

 

Hybrid procedures combining the best techniques of open surgery and percutaneous coronary intervention are discussed in the present, as the next stage of technological development of coronary revascularization. In the near future will increase the speed of development of a hybrid approach, as the technology of minimally invasive surgery has been considerably improved, and the data will be randomized evidence base for such operations. The advantage of the hybrid intervention is much less patient trauma during surgery, reducing the risk of intra-, peri-and postoperative complications and death, the most important for the elderly and senile age. It allows you to open after the intervention to evaluate the results of bypass surgery on EKG. Equipment for hybrid operating rooms, and technological advances blur the distinction between surgery and percutaneous coronary intervention, not only in the field of coronary revascularization, but also for other operations on the heart and blood vessels are created and improved.

Keywords: hybrid intervention, stenting, bypass surgery, MIDCAB, elderly and senile patient

 



Programming & design
by I.S.0pаrin