О журнале |  Редакционная коллегия |  Архив | Текущий номер |  Подписка |  Авторам     


Журнал "Клиническая геронтология"

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ с ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ (передовая статья)

И.А. Комиссаренко1

Московский государственный медико-стоматологический университет

1Комиссаренко  Ирина Арсентьевна, д-р мед наук, профессор, кафедра терапии гериатрии и апитерапии. Тел.: 8(495) 609-67-00.

 

Представлена тактика ведения больных пожилого и старческого возраста с ИБС и АГ. В процессе старения  сердечно-сосудистая система человека  претерпевает сложные морфофункциональные изменения. Поэтому при выборе медикаментозного лечения пожилых больных необходимо  учитывать наличие сопутствующей патологии и  физиологические изменения в организме пациента, возникающие при старении. Это, прежде всего, касается изменений функции печени и почек, которые оказывают существенное влияние на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов. Как результат у пожилых пациентов нередко нарушается абсорбция лекарственных средств, их тканевое распределение, а также изменяются метаболизм и выведение препаратов. Вместе с высокой чувствительностью пожилых больных к лекарственным препаратам эти факторы определяют реальные трудности в выборе медикаментозного средства и схемы терапии, высокую частоту противопоказаний, а также высокую частоту побочных эффектов и нежелательных лекарственных взаимодействий.

 

Ключевые слова: пожилой возраст, артериальная гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, лечение

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. М., 1999.
  2. Доборджгинидзе Л.М., Грацианский  Н.А. Статины: достижения и новые перспективы // Русск. мед. журн.  2001. №18. С. 758-764.
  3. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения. М., 2003. 256 с.
  4. Коркушко О.В., Коваленко А.Н. Система свертывания крови при старении.  К.: Здоровя, 1988.  220 с.  Lakatta E. Cardiovascular aging without a clinical diagnosis // Dialogues in cardiovasc. med. 2001. Vol.6. № 2. P. 67-96.
  5. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии// Кардиоваскуляр. тер. и профилак. 2008. Т.7. №6. Приложение 4.
  6. Остроумова О.Д. Возможности применения высокоселективных b–блокаторов у больных с сопутствующими заболеваниями. Русск. мед. журн. 2004. №12. С.721-727.
  7. Рекомендации ВНОК. Диагностика и лечение артериальной гипертензии, 2009
  8. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антагонисты кальция. М., 1997.
  9. Amouyel P. The concept of individual cardiovascular risk management // Eur. Heart J.  2000.  Vol. 2 (Suppl. D).  P. 2-4.
  10. Bhatt D.L., Chew D.P., Hirsch A.T. et al. Superiority ofClopidogrel versus aspirin in patients with prior cardiac surgery // Circulation. 2001. Vol. 103. P. 363-367.
  11. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, et al; the HYVET Study Group. Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older. New Engl. J. Med. 2008. Vol.358. № 18. P.1887-1898.
  12. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction and stroke in high risk patients // Brit. Med. J.  2002.  Vol. 324. P. 71-86.
  13. Deedwania P., Stone P.H., Merz C.N.B., et al. Effects of Intensive Versus Moderate Lipid-Lowering Therapy on Myocardial Ischemia in Older Patients With Coronary Heart Disease: Results of the Study Assessing Goals in the Elderly (SAGE)// Circulation. 2007.Vol.115. P.700-707.
  14. Heart And Stroke Statistical Update 1999. American Heart Association.
  15. Korkushko O.V., Sarkisov K.G., Lishnevskaya V.Yu. Peculiarities of platelets morphological and functional state in persons of senior age groups // Abstract book of III International Congress of patophysiology (Finland). 1998. P. 57.   
  16. Lakatta E. Cardiovascular aging without a clinical diagnosis // Dialogues in cardiovasc. med. 2001.Vol.6. № 2. P. 67-96.   Neal B., Chapman N., Patel A. Managing the global burden of cardiovascular disease // Eur. Heart J.  2002. Vol. 4 (Suppl. F).  P. 2-6. 
  17. Lithell Η, Hansson L, Skoog I, et al, SCOPE Study Group The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE). Principal results of a randomised double-blind intervention trial// J. Hypertens. 2003.Vol. 21.P.875-886.
  18. Neal B., Chapman N., Patel A. Managing the global burden of cardiovascular disease // Eur. Heart J. 2002. Vol. 4 (Suppl. F).  P. 2-6.
  19. O’Gara P. Common drug interaction in cardiology // Current J. Rev. 2002.  Vol. 11. № 4.  P. 19-23.
  20. Wood D., Backer G., Faergeman Ol. et al. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendation of the second joint task force of European and other societies on coronary prevention // Eur. Heart J.  1998.  Vol. 19.  P. 1434-1503.

 

 

Clinical management of elderly patients with coronary heart disease and arterial hypertension (Editorial)

I.А. Komissarenko1

Moscow State University of Medicine and Dentistry

1Komissarenko Irina Arsenteva, MD, professor, Department of Geriatrics, Therapy and Apitherapy. Теl.: 8(495) 609-67-00.

 

There are tactics of the patients in elderly with coronary heart disease and hypertension presented. In the process of aging cardiovascular system of a person undergoes complex morphological changes. Therefore, when choosing medication for elderly patients doctor need to consider the presence of concomitant diseases and physiological changes in the body of the patient arising from aging. It is, first of all, for the changes of the liver and kidneys, which have a significant effect on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs. As a result, elderly patients often disturbed absorption of drugs, their tissue distribution, as well as changing metabolism and excretion of drugs. Together with high sensitivity elderly patients to drugs, these factors determine the actual difficulty in selecting equipment and medical therapies, because of high frequency contraindications and side effects and drug interactions.

 

Key words: arterial hypertension, cardiovascular disease, aged, treatment

 



Programming & design
by I.S.0pаrin